Что вас беспокоит?
Ротавирус?
Здравствуйте. Отдыхали на море, по возвращении у дочери 9 лет вечером была рвота, списали на то, что почти не ела во время пути. На следующий день поднялась температура 38.4 и снова рвота 3 раза. Сбиваем парацетамолом, долго сбивается. На второй день болезни температура и жидкий стул желтого цвета 4 раза, спазмы в животе, метеоризм. Сегодня диарея один раз, спазмы, температура. Лечимся Полисорб 3 р/д, Энтерол, много воды пьет сама, Тримедат . Вчера добавила Энтерофурил. Горло не болит, ест плохо. Какие мои действия ещё могут быть? Сколько ещё будет держаться температура, если это ротавирус? Дочь призналась, что глотала воду во время плавания.
Здравствуйте!
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение кишечной инфекции.
В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание, то есть отпаивать ребенка до тех пор, пока есть потери (со рвотой и/или жидким стулом).
Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, обычный регидрон не подходит для отпаивания детей.
- выпаивание обычно назначают при многократном жидком стуле (и/или рвоте) в первые 4-6 часов по 1 чайной ложке каждые 5 мин
затем по 5-10 мл на кг веса после каждого жидкого стула/рвоты, при этом ребенок должен мочиться светлой мочой.
- если у ребенка немногократный жидкий стул (и/или рвота), то в таких случаях отпаивают по 10 мл на кг веса после каждого жидкого стула (и/или рвоты) дробно
! Если вырвало во время отпаивания, то выждать интервал 15 мин и продолжить отпаивать с интервалом 5-10 мин.
- Питьевой режим при кишечной инфекции привычными жидкостями 50 мл на кг веса в сутки.
Симптомы обезвоживания, когда необходимо срочно обратиться к врачу:
-мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч
- плач без слез, сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость
- сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
- при учащении многократного жидкого стула, так же при появлении крови в стуле рекомендуют сдать кал ПЦР на острые кишечные инфекции, ОАК.
- Из питания рекомендуют исключить цельное молоко, свежие фрукты/овощи.
- чаще всего при диарее назначают пробиотик энтерол 2 раза в день 10 дней
- если беспокоят боли в животе, назначают тримедат (при непроходящей боли в животе требуется осмотр хирургом).
Галина Николаевна, рвота была в сумме только день, дочь пьет много воды сама охотно, лечение я расписала. Меня интересует температура, когда она снизится?
Чаще всего температура сохраняется до 5 дней, но с тенденцией к улучшению: увеличиваются интервалы между повышенниями, с каждым днем температура не повышается до таких высоких цифр, как накануне.
При жидком стуле/рвоте рекомендуют выпаивать так же электролитным раствором для профилактики обезвоживания+питьевой режим (вода, привычные жидкости), так как ребёнок теряет важные электролиты с жидким стулом/рвотой.
Галина Николаевна, Регидрон не пьет никоим образом, пьет только воду литра 2 в день
Да, Регидрон достаточно неприятный на вкус, но его и не рекомендуют для выпаивания детей, он достаточно концентрированный.
Хумана электролит приятные на вкус, биогая орс с нейтральным вкусом.
В целом объём выпиваемой жидкости очень хороший!
Если жидкий стул сегодня был 1 раз, то воды в таких случаях достаточно.
Если кратность жидкого стула увеличивается, то в таких случаях рекомендуют добавить раствор с электролитами или развести самим и предлагать.
Здравствуйте, по представленным данным можно предположить течение кишечной инфекции. Энтерофурил принимается при подтверждение бактериальной этиологии заболевания . Рекомендовано: соблюдать диету, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается рвота отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту. Сорбенты ( энтеросгель или полисорб, если есть смекта можно ее, так же по чуть чуть пить ее), при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар. При сильных спазмах для их уменьшения тримедат.
Наталья Юрьевна, обезвоживания нет, дочь много и охотно пьет, мочится нормально, диету соблюдаем. Беспокоит температура, как долго она будет держаться?
До 5 дней может быть, главное чтобы не нарастала а было улучшение, реже поднимается или не так высоко
Здравствуйте,по описанию,можно предположить,что так может протекать кишечная инфекция.
В таких случаях рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи убрать, сорбент Полисорб или Энтеросгель, пребиотик например бак-сет или Энтерол,они крепят стул, обильное питье 40 мл на кг веса.
В таких случаях,рекомендуется сдать оак и Оки скрин на кишечную инфекцию.
Здравствуйте , Елена!
Да , это вероятнее всего течение кишечной инфекции. При отсутствии температуры , ребенок активный?
Действия ваши верные , еще важное пока соблюдать без молочную диета с исключение свежих фруктов и овощей
Энтерофурил только назначается если подтверждена бактериальная инфекция
Далее вводить обратно постепенно
Екатерина Гивиевна, вне температуры вполне живая. Только когда спазм в животе жалуется, но он проходит, когда пукнет. Обезвоживания нет, дочь много и охотно пьет, мочится нормально, диету соблюдаем. Беспокоит температура, как долго она будет держаться?
При вирусных инфекциях температура тела может держаться до 7-10 дней
Если совсем нет улучшения , то в таком случае рекомендована очная консультация педиатра
Здравствуйте!
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют: пробиотик Бак-сет при диарее, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.
При появлении красных флагов: отказ от воды, слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуют неотложное обращение к врачу.
Здравствуйте, по описанию, можно предположить наличие проявление кишечной инфекции
В таких случаях обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери, а так же помогает при рвоте)
-Сорбенты-Энтеросгель или смекта
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы
Дарья Николаевна, выше 38 плохо переносит температуру, сбиваем с 38. Пьет хорошо, диету соблюдаем, особо не ест.
Если плохо переносит, можно сбивать меньше
Елена, здравствуйте!
По описанной картине можно предположить течение кишечной инфекции, возможно, что ротавирус, но также может протекать и другая, так как вирусов много.
По описанной картине нет данных за бактериальную кишечную инфекцию, поэтому в таких случаях энтерофурил, как правило, не рекомендуется.
Остальное лечение проводите совершенно верное, температура тела может отмечаться при кишечной инфекции, как правило, в течение 3-5 дней, после чего уже нормализуется.
Аппетит может восстанавливаться до 10 дней с момента болезни
Елена Олеговна, а такая высокая температура может быть при кишечной инфекции? Дочь говорит,что ничего не болит, я и горло смотрела, уши не болят..
Да, Елена, температура тела такая характерна для кишечной инфекции, то есть это не красный флаг в нашем случае
Елена Олеговна, а то, что рвоты уже нет, да и случаи диареи уменьшились, но остаются спазмы в животе и температура вписывается в картину заболевания?
Да, совершенно верно, это входит в типичную клиническую картину, и даже в таком случае уже можно предположить то, что идем на выздоровление
Елена Олеговна, ниже мне написали, что симптоматика обычно длится 8-10 дней. А у нас уже снизились типичные проявления. Может я не от того лечу?
Нет четкого количества дней, при которых могут отмечаться проявления, но рвота и понос не будут 7-10 дней. Они, как правило, 3-5 дней
Елена Олеговна, вечером температура поднялась до 38.7, парацетамол держал ее 9 часов. Может ли быть такая высокая температура?
Да, при кишечных инфекциях температура может достигать 39 градусов , порой и выше
Елена Олеговна, а антибиотик не надо подключать?
Принятый ответ
Антибиотик назначается не по длительности лихорадки, а по наличию бактериальной инфекции
Елена Олеговна, добрый день. Вчера, когда была вечером температура 38.7, дала таблетку парацетамола. Очень медленно спадал жар. Сегодня поднялась до 37.5 за 19 часов. Я так понимаю, что это не действие жаропонижающего. Сегодня спазмы в животе уменьшились, стул начал формироваться. Дочь понемногу ест. Только очень холодеют ноги и руки, когда растет температура.
Скажите, пожалуйста, можно ли считать динамику положительной?
Здравствуйте, Елена!
Да, совершенно точно данную динамику уже можно считать положительной
Здравствуйте!
В целом по состоянию отмечается улучшение, т.к. диарея уже не частая, обычно температура держится ровно столько, сколько возбудитель находится в организме, чаще всего не более 5 дней при лёгком течении.
По лечению тактика верная + важно соблюдать диету ( исключить свежие овощи, фрукты, молочные продукты)
Виктория Вячеславовна, по сути диарея сильная была только вчера, сегодня лишь температура, метеоризм и один раз жидкий стул.
Это уже положительная динамика, поэтому лечение верное, обычно при подобных симптомах самочувствие приходит в норму к 8-10 дню.
Виктория Вячеславовна, а может тогда я не от того ее лечу, раз вы говорите что симптоматика сохраняться дольше должна? Очень боюсь упустить...
Нет, я имею ввиду в целом нормализация общего состояния приходит к 10 дню - это не только температура, но и стул и аппетит, поэтому не переживайте.
Клиника типичной кишечной инфекции.
Виктория Вячеславовна, сейчас температура поднялась до 38.7, до этого парацетамол держал ее 9 часов. Может ли быть такая высокая температура?
Да, для течения кишечной инфекции повышение температуры тела возможно вплоть до 40С, особенно характерно для вирусной + может отмечается волнообразное течение температуры ( снижение - стабилизация - снова повышение)
Виктория Вячеславовна, может мне нужно что-то изменить в лечении?
Принятый ответ
Обычно при вирусном течение ( самом частом) рекомендуют пробиотик + растворы для регидратации ( если чистая рвота, либо диарея), при боли в животе - тримедат, единственное - это энтерофурил, который рекомендуют только при подтверждённой кишечной инфекции, поэтому без анализов его приём нецелесообразен, но заочно его отменять нельзя.
Если в течение 2-3 дней будет отмечаться отрицательная динамика по состоянию, в таких случаях рекомендуют сдачу оак + срб, кал на оки методом ПЦР.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20172 ответа
- 15 Марта 20181 ответ
- 8 Июля 20182 ответа
- 1 Ноября 20181 ответ