Что вас беспокоит?
Налет на миндалинах
Добрый вечер! В начале июля на миндалинах появился белый налет, стрептотест отрицательный, назначили амоксиклав, сдала посев материалов из зева, выявили резистентность к амоксициллину. С 14 июля принимала Таваник 7 дней. Симптомы ушли. 25 июля вновь появился налет и боль в горле. Назначили прием Панцеф на 7 дней, Октенисепт, Кандид, Доритрицин. Сдала посев материала из зева, Streptococcus гр. Viridans был 10 в 4 степени КОЕ/мл. Температура выше 37.2 не поднималась. С 15 августа принимала Лизобакт. Далее Исмиген. Сегодня вновь почувствовала боль в горле справа и начали появляться белые точки в миндалинах. Прыскаю Октенисепт и принимаю Граммидин. На протяжении всего времени сдавала 3 раза анализ крови, все хорошо. Ранее 2 раза в год промывала миндалины, сильно не беспокоило ничего. В мае удаляла зуб мудрости и начала прием системных ретиноидов. Прикрепляю фото горла сейчас. Подскажите, что это за болезнь и как лечить?
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины у вас имеются признаки воспаления миндалин и глотки (тонзиллофарингита) - вероятно вирусный. Из анализов рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК, СРБ - если будет нарастание симптоматики и температуы. При подтверждении бактериальной инфекции( по анализу крови ) возможны к назначению антибиотик . Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором ОКИ 4р/д , рассасывать таб.Доритрицин по 1т 5р/д . Щадящее питание . Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости .
Матвей Сергеевич, анализ крови сдавала 18 августа, все показатели в норме
Пропила уже 3 антибиотика - Амоксиклав, Таваник, Панцеф
По фото такой налёт больше характерен для вируса, антибиотик может быть и не эффективен.
Имудон добавить для горла . Из анализов также выполнить анализ крови на ВЭБ .
Матвей Сергеевич, тогда не совсем поняла, что делать. Выше вы написала сдать анализ крови и возможно применение антибиотики. Анализ крови я сдавала, антибиотики принимала.
Матвей Сергеевич, я только закончила прием Исмиген 10 дней, они не взаимозаменяют друг друга?
Не обязательно процесс сейчас бактериальный, поэтому при остром процессе анализы сдаются каждый раз . В одном случае он может быть бактериальный, в другом вирусный,если процесс вирусный, то лечение симптоматическое только
В целом механизм действия похож, но там разные лизаты бактерий в составе, имудон больше используется в остром периоде. Исмиген курсами на 3 мес для профилактики
Здравствуйте
Налёт на миндальнах может быть как на фоне бактериальной так и на фоне вирусной инфекции, как правило бактериальной налёт вызывает пиогенный стрептококк, если данной бактерии в мазке нет или стрептатест отрицательный – антибиотики в такой ситуации не показаны
Есть сейчас возможность выполнить Стрептатест - продается в аптеке?
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Маргарита Александровна, смогу только в понедельник сдать, сейчас Октенисепт и Граммидин для подойдут?
Данные препараты являются антисептиками, они не снимают воспаление, если больше ничего нет то можно использовать данные препараты
Здравствуйте
В мазке выделена нормальная флора, которая живет на слизистой и не вызывает никаких жалоб.
По фотографии можно предположить эпмдермальное или казеозное содержимое в лакунах небных миндалин, которое образуется как на фоне воспаления, так и на фоне раздражения миндалин
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Валерия Александровна, нет, ничего такого нет
Мазок из зева через сколько после курса антибиотика сдавали?
Обычно подобный налёт также появляется из-за патологии носа, например при искривлении перегородки носа или хроническом воспалении в полости носа или пазухах, также со стороны желудка в виде рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло. Также поддерживать воспаление в миндалинах могут воспалительные заболевания зубов и десен
Валерия Александровна, по поводу перегородки, исправила год назад, с этого момент нос отлично дышит.
У гастроэнтеролога проверяюсь каждый год в рамках чекапа, тоже никаких отклонений нет.
На приеме у стоматолог была 2 недели назад, кариесов и налета нет, делала чистку
Валерия Александровна, 2 мазок из зева сдавала через 7 дней после приема антибиотика Таваник, когда появились вновь симптомы
А в первом мазке , что было выявлено? Общий анализ крови и с-реактивный белок сдавали?
Фгдс проводили? Рефлюкс зачастую может быть тихим, поэтому типичных жалоб на жжение, горечь, изжогу может и не быть.
Также подобные изменения могут быть на фоне вирусной инфекции или бактериальной атипичной флоры, если другие причины исключены
Валерия Александровна, Общий анализ крови сдавала, С-реактивный нет.
В первом мазке было выявлено:
Pseudomonas aeruginosa 10 в 7 степени
Citobacter braakii 10 в 7 степени
И сдавала антибиотикограмму, где только Амоксицилин был R
Валерия Александровна, анализ крови прикрепила
Кровь в период болезни сдавали?
По нему все спокойно.
Микрофлора, которая была выделена также относится к условно-патогенной, которая в норме может жить на слизистой и не вызывать никаких жалоб, исключается обычно только пиогенный стрептококк.
Валерия Александровна, да, сдавала и 7 июля, и 28 июля.
Ни один показатель не повышен, ничем не отличается от крайней сдачи
В таких случаях навряд ли это может быть вирусное или бактериальное.
В таких случаях обычно у Лор-врача исключают фаринголарингеальный рефлюкс, для этого он проводит эндоскопию гортани, при его выявлении обычно консультируются с гастроэнтерологом по поводу терапии. Фгдс может быть на этом фоне спокойным, так как заброс происходит внепищеводный
Валерия Александровна, спасибо вам, что так подробно разобрали все.
Тогда сейчас я продолжаю полоскать, использую Тантум верде, граммидин, октенисепт?
И записываюсь к лору на диагностику?
И еще у меня температура 36,9, это считается нормой?
Принятый ответ
До 37,1 примерно может считаться и нормой. Полоскать горло в таких случаях можно и обычной ромашкой, при боли в горле подходит Тантум верде и граммидин. Октенисепт в целом обычно не используют
Здравствуйте.
На представленной фото глотки налет на миндалинах характерен доя вирусной инфекции. Антибиотик в этом случае не сработает.
Ранее выявленные стрептококк Вириданс относится к представителям нормальной флоры и не превышает допустимых значений.
Анализ крови также не говорит о наличии бактериальной инфекции.
Подобные проявления с глотки лечат частыми полосканиями горла 4-5 р/день травяные растворами или раствором антисептика в течение 5-7 дней, рассасыванием пастилок с нестероидными противовоспалительными препаратами (Стрепсилс интенсив, Септолетте Тотал, Тантум Верде).
Для восстановления баланса нормальной флоры, стимуляции на слизистой защитных иммуноглобулинов и уменьшения рецидивов воспаления глотки помогает приём пробиотиков для полости рта курсом 1-3 месяца (Бактоблис рассасывать по 1 таб 1р/день на ночь после чистки зубов)
Елена, подскажите, я могу ходить на работу, лететь в путешествие с таким горлом? При соблюдении рекомендаций?
И температура 36,9 бывает в течение дня, это норма?
Принятый ответ
Да, температура 36, 9 считается нормальной.
Решение вопроса о вашей трудоспособности врач может принять только на очном осмотре
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202010 ответов
- 19 Декабря 20203 ответа
- 12 Июля 20214 ответа
- 11 Августа 202347 ответов