Что вас беспокоит?
Этмоидит боли в глазу
Добрый день! Неделю назад без причины заболела переносица и глаз с одной стороны, заложило нос с одной стороны. Пошла к ЛОР врачу, сделали КТ - поставили диагноз острый этмоидит. Из лечения получаю синупрет, промываю гипертоническим раствором и закапываю тизин. В целом состояние нормальное, но беспокоит боль в глазу, глазом больно двигать, особенно ночью все болит, видимо отекает. Особого эффекта не вижу от лечения. Сегодня сдала оак , жду результат. Скажите пожалуйста, этмоидит может развиться вот так без причины (орви предшествующего не было), и почему не проходит ничего, это заболевание тяжело вылечить? Что необходимо предпринять? Может стоит в динамике переделать кт, очень переживаю за глаз и зрение, боли выматывают. Из жалоб со стороны носа- заложенность по ночам, болезненость, выделений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат КТ к вопросу пожалуйста.
Воспаление в пазухе может быть как на фоне отека, так и на фоне наличия патологической жидкости.
Обычно острый синусит, в том числе этмоидит развивается на фоне сужения или полного блока выводного отверстия пазухи (соустья) отеком, что приводит к нарушению вентиляции пазухи.
Для улучшения оттока из пазухи обычно применяются препараты с мометазоном (назонекс, дезринит).
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Есть ли боли или чувство тяжести в области лица при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом?
Валерия Александровна, На КТ ППН имеется утолщение слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта с наличием патологического содержимого с начинающимся переходом на правую лобную пазуху, утолщение носовых раковин слева. Это по КТ. Да, при опускании головы есть болезненность. Выделений с запахом неприятных нет. Иногда будто и на второй половине начал ощущаться дискомфорт
При наличии патологического содержимого обычно рекомендуют курс антибиотика, учитывая, что есть жалобы на усиление боли при наклоне головы вниз.
Препаратом выбора обычно является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии.
Антибиотик не был назначен? С-реактивный белок сдали? Общий анализ крови обычно может вовсе никак не реагировать на воспаление в пазухах.
Валерия Александровна, СРБ не сдавала, антибиотик не назначали, но думаю без него наверное не обойтись видимо, учитывая прогрессирование всех жалоб моих
Учитывая жалобы и наличие патологической жидкости в целом имеется как раз показание к курсу антибиотика.
Срб это более чувствительный маркер бактериальной инфекции, так как общий анализ крови может быть в норме
Валерия Александровна, а вообще этмоидит может возникнуть изолированно? Просто у меня вообще никаких предпосылок не было, ни орви, ничего вообще. Он сам по себе тяжело лечится?
Возможно был отек в обонятельной зоне полости носа, при нем носовое дыхание не нарушается или отек в носоглотке. Возможно инфекция сразу попала в пазуху носа. То есть без причины воспаление в пазухах обычно не возникает. Лечится не тяжело, достаточно антибактериальной терапии и местной противоотечной терапии в нос
Валерия Александровна, а это может быть грибковое поражение ? Просто я при уборке плесени белой пару раз вдохнула немного накануне этого. С иммунитетом нет проблем, хронических заболеваний тоже . Или маловероятно?
Маловероятно, что это грибковое.
Грибок в пазухах по другим причинам образуется
Валерия Александровна, спасибо большое. Купила амоксиклав, начну прием
Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала приема.
Выздоравливайте! 🌹
Валерия Александровна, прикрепила ОАК, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
Кровь спокойная. Базофилы и эозинофилы в % не интерпретируют, так как в абсолютных значениях они в норме
Валерия Александровна, подскажите пожалуйста, к вечеру начало сильно стягивать в районе переносицы, очень болит глаз, больно двигать, и верхняя челюсть, отдает в зубы. Такое может быть? Или это что то другое не связанное с пазухой
Здравствуйте
Подобные жалобы связаны с решетчатой пазухой, так как она находится рядом. Но если жалобы только нарастают, тов таком случае стоит посетить Лор-врача в приёмном отделении
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат кт пожалуйста
Этмоидит это воспаление решетчатой пазухи,может быть отечным или экссудативным ( с жидкостью)
Важно знать какой этмоидит имеет место. Боль давать может наличие жидкости, либо наличие обширного отека слизистой. Давно заложен нос?
Марина Гергардовна, На КТ ППН имеется утолщение слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта с наличием патологического содержимого с начинающимся переходом на правую лобную пазуху, утолщение носовых раковин слева. Закладывает по ночам только
Здравствуйте
Наличие патологического содержимого это показание к антибиотику тем более все имеет место такой симптом как боль в области глаза
Также рекомендуется проводить хорошую противоотечную терапию местно в носу
Препарат выбора Амоксиклав, если нет аллергии на пенициллины и не принимали их в ближайшие три месяца
По 1000мг 2 раза в день,7 дней,во время приёма пищи,каждые 12ч
Местно: спрей на основе Ксилометазолина по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней для снятия отека и улучшения оттока из пазухи
Через 5 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос спрей Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес,препарат хорошо снимает отёк и воспаление, рассчитан на длительное применение
Марина Гергардовна, начала пить амоксиклав. Подскажите пожалуйста, а это может быть грибковое поражение ? Просто я при уборке плесени белой пару раз вдохнула немного накануне этого. С иммунитетом нет проблем, хронических заболеваний тоже . Или маловероятно?
Если иммунитет хороший,то маловероятно конечно
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможно приложите пожалуйста либо сам снимок в файлообменник, либо описание снимка.
Скажите есть ли болевые ощущения в лицевой части помимо описанных? Тяжесть при наклонах?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется использование короткого курса сосудосуживающих препаратов в нос (Називин, Тизин, Снуп) по 1 дозе 3 раза в день не более 7 дней и противовоспалительных препаратов в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 2 дозы 2 раза в день - 10-14 дней. Через 15-20 минут после перечисленных препаратов рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия) в течение 7 дней. С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с
противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200 мг 3 раза внутрь 3-4 дня). Важно следить за влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л).
Эльвира Васильевна, здравствуйте! Прикрепила фото кт, пока нет возможности добавить само исследование( по описанию пенистое содержимое в ячейке решетчатой кости описал врач рентгенолог и утолщение слизистой. Посмотрите пожалуйста
То, что описано у вас в заключении — «пенистое содержимое в ячейке решетчатой кости и утолщение слизистой» — является классическими признаками мукоцеле (или пиоцеле, если есть нагноение).
Мукоцеле — это кистообразное расширение пазухи, заполненное слизью. Оно возникает из-за закупорки выводного протока ячейки решетчатого лабиринта (это одна из околоносовых пазух). Железы продолжают вырабатывать слизь, но ей некуда оттекать, поэтому она скапливается, растягивая стенки пазухи. Содержимое часто имеет неоднородную, как бы «пенистую» структуру за счет наличия белка муцина, что и видит врач на КТ.
· Утолщение слизистой вокруг этого образования говорит о сопутствующем воспалительном процессе (хроническом этмоидите
Если есть гнойные выделения, то может потребоваться прием антибиотиков
Эльвира Васильевна, начала амоксиклав. А как лечится мукоцеле? Нужно в стационар?
· Небольшие мукоцеле без симптомов иногда просто наблюдают.
· Если есть признаки воспаления, может быть назначена консервативная терапия (антибиотики, противовоспалительные средства, промывания, спреи), что описано выше
· Крупные или симптомные мукоцеле чаще всего требуют хирургического лечения. Современные операции (эндоназальная эндоскопическая хирургия) проводятся через нос без внешних разрезов, малотравматичны и эффективны.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль часто обусловлена наличием отёка и воспаления слизистой оболочки в пазухах. Поэтому к основному лечению я бы добавила спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день. Это хороший противовоспалительный препарат, Но эффект наступает не сразу так как это препарат с накопительным эффектом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Этмоидит может быть катаральным - за счет отёка слизистой или экссудативным - за счет скопления экссудата/гноя в пазухе
Катаральный этмоидит может возникнуть на фоне нарушения носового дыхания
Можете прикрепить полное описание КТ для большей информативности?
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Маргарита Александровна, у меня к сожалению нет на руках описания. Врач сказал, что имеется пенистое содержимое в пазухе решетчатой и утолщение слизистой. Сейчас меня беспокоит очень болезненность в носу и очень болит глаз
Если есть пенистое содержимое - это может быть причиной описанных
симптомов - в такой ситуации показан антибиотик
Вам назначали антибиотик?
Маргарита Александровна, сегодня первый день принимала амоксиклав, пока без улучшений
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема
в подобной ситуации Амоксиклав рекомендовано продолжать по 875мг + 125 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202157 ответов
- 20 Мая 202327 ответов
- 17 Октября 202312 ответов
- 9 Апреля 202431 ответ