Что вас беспокоит?
Слизь в кале у грудничка
Здравствуйте, ребенку 2 месяца. Вскармливание смешанное. Беспокоят частые срыгивания (обильные и не очень, сразу после кормления и спустя час/два/три) так же сильно беспокоит живот, газы, тужится много пукает (иногда зловонно), плачет. Часто срыгивает после тужения. Месяц назад делали узи пилорического отдела желудка. На момент исследования убедительных данных за пилоростеноз нет. Пассаж сохранен, лоцируется умеренно выраженный рефлюкс. Узи повторяли дважды, с разницей в 10 дней. Смесь сменили на антирефлюксную, но начались проблемы со стулом и смесь вернули обратно. В это же время лечили желтушку под лампой на этом фоне кал стал темно-зеленый. С тех пор кал так и сохраняет темно-зеленый цвет, по консистенции либо как глина или паста, однородный, либо жидкий, иногда с примесями белых комочков, часто имеет зловонный запах и стал редким (раз в два-три дня со зловонным запахом). Редко бывает дважлы в день. Сегодня был дважды, второй раз желтого цвета с примесью зеленой слизи, но при этом не имел неприятного запаха. Норма ли это? Анализ на дисбактериоз в норме, врач лечения не назначила. Принимали бифидум, но от него так же проблемы со стулом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
На приложенных фото стул вариант нормы.
Подскажите, как расценивать смешанное вскармливание, как грудное или искуственное?
Оно расценивается как смешанное
Принятый ответ
Светлана , здравствуйте !
Цвет стула ребенка может быть любым , кроме черного , обесцвеченного и кровавого.
Слизь немного допустима в виду ферментативной незрелости и незрелости в принципе ЖКТ.
Срыгивания допустимы не более 2-3 ст ложек
Держите столбиком после кормления
А также то, что вы описываете , это период колик и младенческой дисхезии у малыша - неспособность координировать процессы повышения внутрибрюшного давления и расслабления мышц тазового дна. Другими словами малыш только адаптируется к внеутробной среде и учится ходить в туалет. А также сейчас идет 4 триместр у малыша - донашивание
Ему максимально комфортно рядом с мамой , на ее руках
Состояние временное , требует больше вашего терпения и сил🙏
Вы можете облегчить состояние ребенка , выполняя массаж живота по часовой стрелке , делать массаж ножками, имитируя движения велосипеда , попробовать позы тигр на ветке и высаживания, использовать теплею пеленку на животик или пояс-грелку с вишневыми косточками, также можно использовать препараты симетикона в каждое кормление , эффект накопительный
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить младенческую дисхезию. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.
Для облегчения симптомов рекомендуют:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии Эспумизан Бэби
Слизь в кале у грудничков считается вариантом нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая период дисхезии + наличие рефлюкса по результатам узи желудка, вполне обоснована картина частых обильных срыгиваний.
Подскажите, пожалуйста, на антирефлексную смесь переходили полностью или было небольшое количество перед кормлением основной смесью? Срыгивания более 2-3 ст.ложек?
Визуально стул является вариантом нормы.
Нормальный характер стула: мягкий или кашицеобразный; любого цвета от светлого до тёмного, кроме чёрного и белого; допустимы белые вкрапления, не должно быть прожилок крови, пены, обильной слизи.
Виктория, здравствуйте. Т.к. вскармливание смешанное, то смесь которую мы принимали до этого (nan тройной комфорт) полностью заменили на антирефлюксную. При этом же было отлучение от груди на 3 дня,на фоне лечения желтушки и ребеной полностью эти дни был на антирефлюксной смеси. Потом так же вернули смесь тройной комфорт. Сейчас грудь+докорм смесью. Ночью только грудь
Подскажите, а какие проблемы со стулом возникли на фоне антирефлексной смеси? В каком объёме примерно докорм смесью за сутки?
Перестал ходить в туалет, стул стал проблематичням для ребенка. Появилось беспокойство на этом фоне. Докорм 60-90 мл. Смотря как поел грудь. Иногда начинает бесплкоиться, плевать ее, плакать, тужиться и пукать во время кормления грудью. При этом смесь ест хорошо
Докорм 60-90 за одно кормление. Ночью только грудь. Кормление кажлые 3 часа в среднем
Все-таки учитывая рефлюкс и смешанное вскармливание, рекомендуют вернуть антирефлексную смесь (выбрать из другой линейки) перед каждым кормлением в объёме 30 мл, за исключением ночи, т.к. там только грудь, затем предлагать грудь + остаток обычной смеси по необходимости и понаблюдать, будут ли срыгивания и в каком объёме?
Антирефлюксную добавить не Nan, получается?
Можно выбрать абсолютно из любой линейки.
Не вызовет ли это очередной запор?Зловонный запах может быть в норме?
Запор - это отсутствие стула более 5 дней + плотный кал.
Здесь необходимо определить, если срыгивания действительно достаточно обильные, в таких случаях антирефлексная смесь необходима, если срыгивания не приносят дискомфорт - можно не вводить.
Да, кал может иметь специфический запах.
Подскажите еще, пожалуйста, сейчас ребенок сильно тужился и беспокоился. Снова вышло немного слизи, кала как такового нет. Фото приложила
На фоне дисхезии это вариант нормы, малыми порциями.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
На антирефлюксной смеси действительно наблюдается сгущение кала, очень часто на фоне её приёма возникает запор, обусловлено это явление составом смеси.
На ИВ кал может иметь любой оттенок, кроме чёрного, бесцветного и прожилками крови. Зелёный цвет стула на смеси может быть вследствие добавления в нее железа и особенностями ферментативной работы кишечника малыша.
Соответственно консистенция стула на ИВ может быть как жидкой, так и глинообразной (как пластилин) - это тоже вариант нормы.
Касаемо срыгиваний. Правильно ли я вас понимаю, что объем срыгиваний более 2-3х столовых ложек?
Как спит малыш? Как ребёнок кушает? Есть ли беспокойство? Как часто отмечаете бурление в животе:постоянно, периодически?
Ольга, здравствуйте. Объем бывает разный, бывает и просто подтекает изо рта, с бывает и обильно, затрудняюсь сказать в объеме, но думаю ложки 3 точно бывает. Спит часто беспокойно, кряхтит, хрипит иногда может тужиться и плакать. Кушает в основном хорошо, но в последнее время во время кормления грудью начинает беспокоиться, тужиться, чуть не плакать, иногда пукает. При этом смесь ест без признаеов беспокойства. Бурление очень часто было, в последние дни немного меньше стало
Поняла Вас. Беспокойство у груди может быть связано с болями в животе. Повышение газообразование связано с введением смеси в рацион ребёнку?
Нет, на докорме находится с рождения. После того как начинает вести себя беспокойно у груди, докармливаю смесью. При этом беспокойство проходит
Поняла Вас. Грудное молоко отличается от смеси по плотности - оно более лёгкое и быстрее проходит через жкт ребёнка. Повышение газообразование может быть следствием транзиторной лактазной недостаточности ввиду ферментативной незрелости кишечника. Так как грудное молоко проходит через кишечник быстрее, молочный сахар (лактоза) не успевает полностью обработаться собственным ферментом кишечника (лактазой). Также не исключено, что в процессе сосания груди ребёнок заглатывает большее количество воздуха (это может быть, например, при неправильном захватывание ареолы), что может вызвать усиление газов в кишечнике и срыгивания.
В целом, срыгивания до 2-3х столовых ложек у детей являются нормой. Позднее срыгивание может быть объяснено тем, что у малышей в таком возрасте плохо работает кардиальный сфинктер пищевода,возникает гастроэзофагеальный рефлюкс. Желудок выглядит как бутылочка с открытым горлышком.
Поняла вас, спасибо! Можно принимать лактозар в этом случае?
Подскажите еще, пожалуйста, сейчас ребенок сильно тужился и беспокоился. Вышло немного слизи снова, но без кала, как такового (фото приложила)
Посмотрела фото. Видно, что часть стула впиталась в подгузник. Попробуйте добавить лактазар, о котором вы спросили, либо колиф - что будет вам удобнее. Лактазар в капсулах, колиф идёт в каплях. В динамике оценить изменение стула и самочувствие ребёнка. В целом, небольшое количестве слизи в стуле расценивается как норма.
Спасибо вам за ответ
Была рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20198 ответов
- 25 Января 20202 ответа