Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3589452

Что вас беспокоит?

Надпочечниковая недостаточность

Здравствуйте, недавно начали беспокоить такие симптомы: Частые головокружения, слабость, бессонница, а если засыпаю, то по ночам постоянно просыпаюсь, похудел на ~5кг. Также жажда по ночам. Отсутствует чувство голода, вместо него просто слабость наступает, 2 раза сдавал кровь и два раза упал в обморок ( раньше такого никогда не было и крови я не боюсь + всю жизнь занимался спортом, это на меня не похоже), также началась алопеция. Всё произошло после работы без выходных на протяжении долгого времени и плохого сна, также все это время практиковал закаливание (думал что в этом ничего плохого нет) Ходил в больницу, сдавал все анализы, сказали что всё в норме, до этого задавал вопрос на этом сайте, сказали сдать гормоны на надпочечниковую недостаточность,вот результаты: АКТГ 65.3 пг/мл * Альдостерон (плазма) 152.00 пг/мл Ренин (плазма) 47.30 мкМЕ/мл * Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) 3.21 пг/мкМЕ Калий 5.1 ммоль/л Натрий 139 ммоль/л Хлор 105 ммоль/л Кортизол 519.2 нмоль/л

Нет
22 года
31 Августа 2025·Просмотров: 321·Дмитррий, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования нет подозрения на надпочечниковую недостаточность. Обычно надпочечниковая недостаточность проявляется снижением артериального давления, снижением уровня глюкозы и повышением уровня калия. Также уровень кортизола у вас в норме.
Учитывая симптомы, рекомендуется сдать анализ крови на общий тестостерон, ГСПГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, ТТГ. Также, учитывая снижение массы тела и потерю аппетита, если гормональные показатели будут в норме, рекомендуется исключить другие возможные патологии, в связи с чем необходима консультация терапевта, так как обследование достаточно большое.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанная клиническая и лабораторная картина исключает надпочечниковую недостаточность. При надпочечниковой недостатточнсти утренний кортизол должен быть менее 140 нмоль/л, а АКТГ должен быть повышен хотя бы в два раза от референса.

С другой стороны, похудение и жажда требуют исключения сахарного и несахарного диабета.

Для того, что в подобной ситуации исключить сахарный диабет, нужно сдать кровь, натощак на:
* глюкоза
* гликирванный гемоглобин
* общий анализ крови

Для исклбючения несахарного диабета нужно сдать общий анализ мочи. Если в общем анализе мочи низкий удельный вес, то в подобных ситуациях сдают анализ мочи по Зимницкому.

Не сдавали ли вы что-то из этих анализов? Какой у вас рост и вес?

Илдар Ришатович, Сахар натощак 4.1 из Вены утром, по глюкометру 5.2 через 2 часа после еды. Рост 186, вес 70кг

Значит сахарный диабет в подобных случаях исключен. Общий анализ мочи не сдавали, случайно?

Илдар Ришатович, сдавал, сказали что всё в порядке

В общем анализе крови не было ли высокого гематокрита?

Илдар Ришатович, этого не знаю

Принятый ответ

Здравствуйте.

У вас однозначно нет надпочечниковой недостаточности (кортизол 519.2 нмоль/л).
Какой у вас рост и вес? Какое обычно давление?

Александр Юрьевич, последнее время бывает пониженым, 90/60
Рост 186см
Вес 70кг

В таком случае на повышение АКТГ - 65.3 пг/мл * не стоит обращать внимание.

Александр Юрьевич, а из за чего это может быть? И почему ренин тоже повышен

Ренин может повышаться вторично, на фоне высокого давления.
АКТГ интерпретировать нужно в контексте, когда, допустим, есть повышение или снижение кортизола, альдостерона.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данные результаты анализа не могут указывать на надпочечниковую недостаточность. При ней кортизол ниже нормы.
Так же она обычно проявляется низким давлением, низким натрием и повышенным калием.
Ренин может повышаться при повышенном давлении, при проблемах с почками.

Если есть жажда, то можно исключить сахарный диабет - для этого сдается анализ крови на глюкозу.

Головокружение и слабость может быть при анемии - для ее исключения смотрят: ОАК, ферритин, В12, В9

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.