Что вас беспокоит?
Дискомфорт после приема пищи
Здравствуйте! В 2020 г. поставлен диагноз « MALT-лимфома желудка» Наблюдаюсь у гематолога, 1 раз в год делаю гастроскопию, сдаю анализы крови. Сегодняшнее состояние-тяжесть, небольшие боли, дискомфорт в животе. На днях сделала ЭГДС , заключение: Эрозивный антральный гастрит. Недостаточность кардии и привратника. Эндоскопические признаки дисфункциональных нарушений желчевы водящих путей. Дуодено-гастральный рефлюкс. Слизистая в антральном отделе умеренно гиперемирована, отечна. На этом фоне видны эрозии множественные, отдельные под гематином. Перистальтика обычная. Заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Привратник не деформирован, полностью не смыкается, свободно проходим. Двеналиатиперстная кишка, луковица: не деформирована, слизистая розовая. Залуковичные отлелы: без патологии, БДС не изменен. В просвете и на стенках обилие желчи. Взят био-материал для экспресс-теста на НР, (ответ +++) Назначение: Нексиум 20 мг x 2₽/день Амоксиклав+кларитромицин, Фосфалюгель 1пак х 3р/день, Мотилиум 1х3р/день Я сделала 13С - уреазный дыхательный тест, результат отрицательный (0,5) Нужно ли сдавать для большей достоверности сдавать кал и кровь на НР? Уважаемые доктора, как мне спасти слизистую, желудок? На постоянной основе пью Ребамипид (40 дней), с перерывом 1 месяц. Из назначенного лечения с сегодняшнего дня пью Нексиум , 40 мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, для уточнения все же рекомендуют выполнить анализ кала на хеликобактер пилори. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы(нексиум) за 14 дней до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута(денол, улькавис) и антибиотики за 4 недели до сдачи анализа.
По фгдс у вас есть заброс желчи в желудок, на фоне чего и происходит раздражение слизистой желудка. В подобных случаях так же рекомендуют выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб
При таком заключении фгдс рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Кушать 4-5 раз в день. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
из медикаментов в подобных случаях назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день или по 40 мг однократно 2-3 недели , далее по 20 мг в день
-препараты висмута (улькавис, денол) по 2 табл 2 раза в день согласно инструкции за 45 мин до еды 3-4 недели .
-прокинетики(итомед, ганатон)для нормализации моторики в верхних отделах жкт 3 раза в день.
С 3 недели лечения так же назначают урсосан,для нейтрализации желчи в желудке на ночь.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации. Загрузила результаты анализов крови.
Последнее время я не соблюдала диету, вот результат. Пропью лекарства, через месяц сделаю ФГДС и сдам анализ на ХР.
Скажите пожалуйста, нексиум пьется за час до еды?
нексиум за 30 мин до еды.
анализы со стороны жкт в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте,
В моей практике анализ кала на хеликобактер, часто давал ложноотрицательный результат, в этом случае для определения тактики лечения, лучше использовать серологическое исследование антитела на хеликобактер Ig G Ig M Ig A, на них не влияют прием никаких препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте , Оксана . Да , в этом случае целесообразно провести анализ кала на хеликобактер .
Также происходит заброс желчи в желудок, что еще больше раздражает слизистую желудка, происходит заброс содержимого желудка в пищевод,также раздражая слизистую пищевода. Это происходит из за слабости сфинктеров. Поэтому рекомендуют дробное питание малыми порциями, не переедать. Соблюдать диету с ограничением жареной, жирной пищи, острой и соленой пищи, а также копченностей.
В данном случае рекомендуется дообследование
УЗИ органов брюшной области
Биохимический анализ крови:АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, амилаза
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20172 ответа
- 10 Октября 202021 ответ
- 30 Декабря 20208 ответов