Что вас беспокоит?
На КТ органов грудной клетки выявили очаги
На КТ органов грудной клетки-легкие расправлены и прилежат к грудной стенке по всей поверхности, инфильтративных изменений не выявлено. Определяются солидные очаги округлой формы:в S4 справа-6,6и5,4мм, в верхней доли справа -множественные разнокалиберные очаги 2,5-7,5мм и 4 мм, в S 9 справа 5мм, в S2 слева-6,5мм, в S5 справа 4и7,5мм, в S8 слева-5, 6мм.очаги полигональной формы в процессуальных отделах верхней и нижней доли слева 3-5 мм-больше данных за внутрилегочные лимфоузлы. Фокус фиброзного уплотнения в верхушечном сигменте справа, бронхо-сосудистый рисунок не изменён, жидкости в плевральных областях не выявлено
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Есть ли какие либо жалобы? Температура? В связи с чем проходили обследование?
По КТ огк процесс похожий на туберкулез. ( диссеминированный туберкулёз?)
В таких ситуациях рекомендуется обратиться в туб диспенсер к фтизиатру для дообследования:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
-параллельно обследованию антибиотик широкого спектра действия (амоксиклав и/или азитромицин) с последующей КТ огк для оценки динамики
Екатерина Евгеньевна, Здравствуйте, жалоб никаких нет, температура в норме, иногда по утрам бывает отходит совсем чуть-чуть мокрота светло-зелёного цвета, заболеваний лёгких никогда не было. Пошла проходить плановую флюрографию, а оттуда отправили на КТ. К врачу только через три дня, очень переживаю, всю себя уже извела.
К сожалению, отсутствие жалоб говорит в сторону туберкулёзного процесса, а не , например,пневмонии , так как, то что нам показывают в фильмах - запущенный процесс. При раннем выявлении жалобы отсутствуют несмотря на изменения в лёгочной ткани
Екатерина Евгеньевна, скажите пожалуйста, неопасна ли я для окружающих, очень переживаю за свою семью. Спасибо.
На это только точно скажет анализ мокроты и установленный диагноз в конце обследования. Если есть дети, то контакт в виде поцелуев рекомендуют ограничить, ношение маски, индивидуальная посуда
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
На КТ описан процесс который необходимо дообследрвать
Множественные очаги в легких в первую очередь вызывают подозрение на туберкулёз, но так может себя в редких случаях проявлять воспалительный процесс и саркоидоз.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра, он может назначить курс лечения воспаления легких антибиотиком широкого спектра (Амоксиклав, например) с последующим контролем на КТ, дополнительно фтизиатр сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест.
Для исключения Саркоидоза назначают анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови.
Иногда рекрмендуют сделать фибробронхоскопию для исследования бронхоальвеолярного лаважа для уточнения диагноза.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. КТ назначил врач или делали по другой причине? Что Вас беспокоит? Туберкулез по данному описанию исключить нельзя, но диссеминация, особенно в средких и нижних отделах лёгких может быть и в результате саркоидоза, других воспалительных процессов. Светлана, незадолго до обследования Вы не болели пневмонией, особенно коронавирусной, Вам назначались антибиотики?
Чтобы исключить туберкулёз, необходима консультация фтизиатра - Диаскин-тест или Тспот, ОАК, анализы мокроты в лаборатории тубдиспансера (микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и твёрдые питательные среды), диагностическая бронхоскопия по показаниям. Возможно, повтор КТ и другое обследование.
Для диагностики саркоидоза - кальций крови, АПФ, ЦИК, спирометрия, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов (если врач назначит).
Также нельзя исключить и пневмонию, поэтому необходимы ОАК с лейкоформулой и СОЭ, СРБ, анализы мокроты на флору, курс антибиотиков широкого спектра действия на 10-14 дней с последующим повтором КТ.
Елена Ивановна, Здравствуйте, проходила плановую флюрографию, там и выявили, самостоятельно прошла КТ, к врачу только через три дня, из симптомов только не большое отхождение мокроты по утрам ,светло зелёного цвета.
Светлана, такая мокрота может быть признаком пневмонии, бронхита. Через три дня Вам к фтизиатру?
Елена Ивановна, нет, пока смогла записаться только к терапевту.
Хорошо. Терапевт назначит всё необходимое обследование и по результатам направит Вас к нужному специалисту или проведёт курс необходимого лечения самостоятельно (например, антибиотиками) и после сделает контрольное обследование.
Елена Ивановна, Благодарю Вас за ответ.
На здоровье, Светлана. Не волнуйтесь. Проходите обследование, и думаю, всё будет нормально. Если появятся вопросы, напишите, попробуем разобраться.
Елена Ивановна, Спасибо Вам большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
В связи с чем проходили КТ ОГК? Имеются жалобы? Температура? Кашель? Слабость?
Изменения описанные на КТ ОГК необходимо дифференцировать с туберкулёзными изменениями.
Необходимо обратиться к фтизиатру пройти курс лечения антибиотиками широкого спектра действия на протяжении 10-14 дней и затем снова провести КТ ОГК для контроля, но не ранее чем через 4 недели от первого КТ.
Параллельно сдать мокроту на МБТ методом микроскопии, ПЦР и посевы на твердые и жидкие питательные среды, провести Диаскинтест.
Все полученные данные фтизиатр представит на врачебную комиссию и примут решение о диагнозе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Впервые выявленные множественные очаги в лёгких требуют дообследования.
Уточните,пожалуйста, болели ли вы в последнее время воспалительными заболеваниями лёгких? Возможно перенесли какую-то инфекцию?
Анастасия Владимировна, Здравствуйте, Анастасия Владимировна, два года назад на флюрографии в лёгком обнаружили спайки, сказали ничего страшного в этом нет, далее через год флюрография была чистая . Тогда же появилась по утрам не большое отхождение мокроты светло-зелёного цвета, врач сказала ничего страшного в этом нет. За последние восемь месяцев не болела.
Отхождение мокроты зелёного цвета может свидетельствовать о присоединении инфекции. В таких случаях рекомендовано выполнить посев мокроты с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам.
Диссеминированный процесс также необходимо дифференцировать со специфическим, поэтому рекомендуется выполнить Диаскинтест,а также пройти дообследование в тубдиспансере (анализы мокроты)
Анастасия Владимировна, тоесть это похоже все-таки на туберкулёз?
Без результатов дообследования сложно сказать, не хочу пугать вас, но лучше в ближайшее время выполнить Диаскинтест, поскольку диссеминация часто бывает при туберкулезе.
Также при высеве неспецифической флоры из мокроты может быть назначено лечение в зависимости от возбудителя.
Анастасия Владимировна, благодарю Вас за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20246 ответов
- 14 Ноября 202511 ответов
- 6 Февраля 8 ответов