Что вас беспокоит?
Жжение и мурашки в коленях и голенях
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, найти причину🙏 уже три месяца беспокоит жжение, мурашки и покалывание в обоих коленях и по передней поверхности голени. Есть чувство сдавленности обеих голеней, на стопу не распространяется. В ночное время лучшеБыла у двух неврологов, чувствительность и рефлексы, силу мышц проверили . Но диагноз под вопросом, один невролог склоняется к тому что это из-за стеноза в поясничном отделе позвоночника. Сейчас прохожу физиопроцедуры: высоко интенсивный магнит, лазер, амплипульс, скипидаровые ванны, но легче совсем не становится. Делаю уколы мильгаммы. эНМГ и узи сосудов ног делала. Какие еще обследования пройти или к врачу какого профиля обратится, в чем может быть причина?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего грыжа не причем. Есши даже предположить ее роль , то иннервация л3 корешка в области бедра идет.
У вас в другом месте симптомы. И по груде будут нарушения чувствительности при уколах зубочисткой. И на энмг будут изменения
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, да тревожность у меня повышена. Но неужели на фоне тревожности могут быть такие симптомы? Бывает ощущение как-будто ноги ватные, но при этом чувствительность не нарушена
Еще вопрос могут изменения в тазобедренном суставе давать такие симптомы?
Нет. Тбс не при чем
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, я уже пробовала атаракс четвертинку таблетки на ночь, после этого весь следующий день спала на ходу, если встала с постели и так уже не сколько раз. Чем можно заменить? Может быть есть какие-то легкие успокоительные? И еще подскажите, то что мои симптомы наблюдаются с двух сторон это не указывает на то что причина в моей грыже?
Грандаксин 50 мг утром и в обед
Симптомы на грыжу не похожи
Лилия Альбертовна, подскажите, пожалуйста, препарат рецептурный?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно, это полиневропатия.
Обсудите с вашим лечащим врачом назначение Габапентина, этот препарат используется при такого рода симптоматике.
Делали ли вы биохимический анализ крови, сахара, факторы воспаления?
Не вижу ваших результатов энмг?
Варвара, кровь сдавала в этом месяце, все было в норме. ЭНМГ рядом сейчас нет, но по результату норма оба невролога подтвердили. Еще сдавала кровь на витамины в1 -2,4 нг/ мл ( норма 1,06-3,98) и в6- 11,8 нг/ мл ( норма 5-50)
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии грыжи и стеноза позвоночного канала онемение и боли идут обычно по задней поверхности нижних конечностей от поясницы до пальцев стопы.
Если по энмг норма, по анализам нет дефицитов, то состояние может иметь функциональный характер, бывает, что страдает функция, но органически человек здоров.
Часто это бывает на фоне стрессов, при тревоге и нервных переживаниях.
Функциональные расстройства имеют тенденцию к хронизации, чем сильно пугают пациентов.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ
Марина Алексеевна, сдала анализы на витамин в9 2,8 нг/мл ( норма 3,1-29,5)
Витамин в12 больше 6000 пн/мл при норме 187-883
Скажите, пожалуйста, что значит такое высокое значение витамина в12? Это может быть признаком онкологии?
Витамины группы б использовали в течение года в форме препаратов?
Марина Алексеевна, сейчас делаю курс мильгаммы в уколах, уже 8 уколов
Вот на фоне приема препаратов группы б и повышаются показатели.
Марина Алексеевна, понятно
Спасибо 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты электронейромиографии.
Если говорить о сдавлении корешков, то есть сдавление корешка L3 справа, который как раз отвечает за иннервацию колена, и сдавление спинного мозга, при котором тоже сдавливаются корешки.
Такая клиника действительно может быть на фоне сужение позвоночного канала.
В плане лечения только физиопроцедуры проводите или какие-то медикаменты назначались?
Анастасия Владимировна, я прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Только физио и мильгаммв
По результату энмг все в норме, поэтому скорее всего процесс идёт от поясничного отдела позвоночника.
Физиолечение есть смысл делать дальше, в плане ваших ощущений, если обычные нпвс не помогают, то есть смысл добавить антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин), но они рецептурные.
Принятый ответ
Здравствуйте! При задействии нервов симптомы обязательно бы были и в стопах,т к должны быть по ходу иннервации конкретного нерва. Если по ЭНМГ нет отклонений, то это уже исключает неврологическую патологию, в том числе связанную с поясничным отделом.
При стенозе позвоночного канала может возникать синдром перемежающей хромоты, когда возникает боль при ходьбе, а в покое она проходит. Тогда рекомендуется консультация нейрохирурга.
Если же симптомы возн кают в любой момент времени,то вероятнее носят функциональный характер. Из дообследования могут назначаться в таких случаях анализы на ферритин, витамин В9, В12.
Анастасия Юрьевна, боли как таковой нет, есть только симптомы, которые я описала и чаще они возникают во время покоя, по крайней мере во время ходьбы не усиливаются. Еще сдавала кровь на витамины в1 -2,4 нг/ мл ( норма 1,06-3,98) и в6- 11,8 нг/ мл ( норма 5-50)
Если симптомы возникают ближе к вечеру, непостоянные, усиливаются при отдыхето в таких случаях исключают синдром беспокойных ног. Основная причина - латентный дефицит железа. Ферритин рекомендуется повысить выше 75
Анастасия Юрьевна, нет симптомы не зависят от времени суток, ферритин около 40
Анастасия Юрьевна, а что по витамину в6? Он ближе нижней норме
Нет, витамин В6 не дает таких симптомов при дефиците. Только витамин В9 и В12 могут давать непр ятные ощущения в конечностях при их недостатке.
Ферритин на нижней границе нормы и с учётом неприятных ощущений в таких случаях рекомендуется использовать препарат железа с контролем ферритина через 2 месяца
Анастасия Юрьевна, вот сейчас есть мурашки ( как будто что-то под кожей ползает )в одном колене в определенной точке, если эту точку прижимают , то этого нет
Что это может быть ? 🙈
Такие ощущения дает спазмированная мышца. Вы ее сдавливаете и ощущения уходят.
Нерв при компрессии не может давать онемение в одной точке, онемение было бы до самых пальцев.
Анастасия Юрьевна, а причина спазма мышц какая?
Неадекватная физическая нагрузка, долгая статическая поза или неудобная поза, например,нога на ногу или подогнув ногу под себя, могут вызвать локальный спазм мышц
Анастасия Юрьевна, у меня данная симптоматика уже три месяца, почти каждый день, то чуть больше, то чуть меньше
С чем связана работа? Сидите ли в неудобных позах? Если триггер постоянный,то симптомы могут быть частыми
Анастасия Юрьевна, я сдала анализы на витамин в9 2,8 нг/мл ( норма 3,1-29,5)
Витамин в12 больше 6000 пн/мл при норме 187-883
Скажите, пожалуйста, что значит такое высокое значение витамина в12? Это может быть признаком онкологии?
Витамин В9 снижен, это может давать в таких случаях неврологические симптомы и требует приёма фолиевой кислоты с обязательным контролем показателя через 2 месяца.
Витамин В12 чаще всего так завышен, если принимать витамины группы В просто так, без сдачи анализов. Вы использовали таблетки или инъекции, например, мильгамма, комбилипен?
Анастасия Юрьевна, мильгамма уколы, сейчас еще Колю, было уже 8 уколов
Такое часто бывает, если использовать инъекции без анализов. В таких случаях обязательно необходимо отменить мильгамму. Показатель витамина самостоятельно придёт в норму в течение 2-3 месяцев.
А вот прием фолиевой кислоты необходим
Анастасия Юрьевна, подскажите, пожалуйста в какой дозировке в9 принимать?
И могжет мое онемение в ногах быть связано с его дефицитом?
Да, при дефиците витамина В9(фолиевая кислота) может быть онемение в конечностях.
В таких случаях конечно все же лучше проконсультироваться с терапевтом, т к назначаются разные дозировки от 1 до 5мг в сутки.
Можно начать с 2мг в сутки, а далее уже по необходимости терапевт повысит
Анастасия Юрьевна, я вас поняла спасибо большое 🙏
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202057 ответов
- 12 Мая 20256 ответов
- 17 Января 6 ответов