Что вас беспокоит?
Песок в моче и проблема с мочеиспусканием
Здравствуйте! Кот, 3 года 3 месяца. Вес 6.3-6.5 , крупный. Лишнего веса нет. Без породы, рыжий. До этого проблем не наблюдалось. Кастрирован примерно в 8-10 месяцев (пюиочно не помню, но это все с разрешения врача). 22 августа кот не смогу пописать вечером, сразу ответил к ветеринару. Промыли уретру, подозрение на песок в моче. 23 августа сдали мочу (прикреплю фото), 25 сделали УЗИ, обнаружили только песок, без камней (выписку не дали). По результатам УЗИ назначили лечение: 1. Спазган колоть 0.3 мл 2 раза в день 2. Милоджик Уро д маноза 1 таблетка в день 30 дней 3. Стоп цистит плюс по 1 таблетке 2 раза в день 30 дней По корму рекомендаций не дали. Мы купили влажный корм Роял канин (урино серия при мкб, стимулирующая пить водичку) и такой же сухой корм. 25-26 августа состояние ухудшалось, но по чуть-чуть кушал. 27-28 перестал есть и пить. Сделали биохимию. Показатели все были отличные, выписку не дали тоже почему-то. Сделали укол антидепрессанта, чтобы котик успокоился и смог поесть. 29 августа начал кушать 30 августа поведение вернулось к до болезненному. Кушал 2 пакетика влажного корма в день. Пил водичку. Игрался, активничал. В туалет ходил сам, не так много как обычно, но больше, чем при болезни. Сегодня, 31 августа. Утром сделал лужицу, кушал. Все также, как вчера, 30 августа. К вечеру опять не смогу пописать. Сделали у ветеринара катетер, выкачали 4 шприца по 5 мл. Врач сказал готовиться к операции. До этого каждый день, начиная с 22 августа по 29 августа делали проживание с физраствором, 30 августа не делали, 31 поставили уже катетер. Вопрос в следующем: 1. Правильно ли составлен план лечения? Нужны ли лекарства вписаны? Есть ли что-то лишнее или наоборот нужно было ещё что-то добавить? 2. Есть ли у нас показания к операции? 3. Нужна ли консультация другого врача? В этой клинике 3 разных врача, так как каждый день ходили на промывание, то соответственно попадали каждый раз на разных врачей. 29 августа одна врач сказала, что нужно дождаться окончания первых двух недель лечения и дальше делать выводы. 31 августа другой врач после катетеризации сказал, что нужно уже записываться на операцию. П с. Прикрепила ещё фото кота, на случай если надо оценить наличие или отсутствие лишнего веса При очном осмотре врачи говорят, что с весом все ок.
Принятый ответ
Здравствуйте. План лечения составлен правильно. В нем нет ничего лишнего, это базовая терапия при такой ситуации. Добавить,после повторной обструкции, могбы болеемощный антибиотик широкого спектра действия например синулокс, даже если бактерий не видно в анализе, так как воспаление создает идеальные условия для их размножения. Анатомия кастрированных котов (очень длинная, узкая и извилистая уретра) предрасполагает к повторным закупоркам.Каждая катетеризация и промывание травмируют и без того воспаленную слизистую уретры, вызывая отек и рубцевание, что в будущем только усугубляет проблему.
Цель операции (уретростомии) – создать постоянное, широкое отверстие уретры в новом месте (позади мошонки), убрав самую узкую и подверженную закупоркам часть пениса. Это не лечит МКБ (песок и воспаление в мочевом пузыре останутся), но решает механическую проблему с выводом мочи. После операции песок будет выходить свободно. Решение врача о подготовке к операции является верным. По поводу консультации другого врача- лишним не будет для успокоения своей души. Самое главное это найти хирурга с опытом проведения уретростомии. Это не самая простая операция, и ее успех сильно зависит от квалификации и опыта врача. Можно обзвонить другие клиники и прямо спросить, как часто они делают такие операции и каков процент осложнений. Операция необходима. Повторная закупорка – прямое показание. Соглашайтесь на уретростомию.Уточните у врачей состояние почек.Нужно контролировать биохимию крови (креатинин, мочевина, калий) для оценки функции почек.Строгая пожизненная диета. Только лечебный корм Urinary (лучше влажный или паучи, так как в них больше влаги). Сухой корм той же линии можно давать лишь в небольшом количестве и только если кот пьет много воды.Кот выглядит ухоженным, упитанным, но не ожиревшим.
Принятый ответ
Здравствуйте, если у Вас есть результаты узи исследования прикрепите пожалуйста к вопросу.
По общему анализу мочи высокая относительная плотность, что часто предрасполагает к образованию солей в мочевом пузыре и МКБ.
рН мочи высокая, что так же способствует образованию струвитов.
В целом лечение назначено адекватное, правильное решение о переводе на лечебную диету Urynary, которая способствует подкислению мочи и растворяет кристаллы. Кормить только лечебным кормом (сухой или влажный), без других кормов/лакомств. Курс диеты минимум 3 недели.
Так же важно при лечении кристаллурии необходимо следить за суточной нормой потребления жидкости, так как моча концентрируется и кристаллизуется при малом водопотреблении. 40-60мл/кг в сутки воды должен выпивать питомец.
Так как была частая катетеризация может требоваться на данный момент антибиотикотерапия, но дляее целесообразности необходимо сдать анализ мочи на бакпосев, моча для этого берется цистоцентезом ( проколом через брюшную стенку).
Если закупорки повторяются часто и мочеиспускание не удаётся восстановить консервативно, тогда рассматривается уретростомия.
Но в данном случае лучше дождаться окончательного курса диеты и препаратов, убедиться, что нет инфекции МВС ( сдать анализ мочи), пересдать контрольный анализ мочи через 3 недели после начала лечения для оценки динамики и целесообразности операции.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202311 ответов
- 29 Сентября 20241 ответ
- 20 Июля 202527 ответов
- 20 Марта 11 ответов