Что вас беспокоит?
Зуд, выделения
Добрый день! Появился легкий зуд, белые выделения(не творожистые) без запаха и дискомфорт во время полового акта. Попасть к врачу не было возможности. Выпила флуконазол, 7 дней ставила свечи нео-пенотран форте. На следующий день после последней свечи пришли месячные. Когда месячные закончились, выделения, лёгкий зуд(в покое практически не беспокоит) и дискомфорт(как будто натирает раздраженную кожу малых половых губ) во время полового акта вернулись. Подскажите, что это может быть? Почему не помогли свечи? Какие анализы нужно сдать и на какой день после свечей они будут информативны? (Сегодня 10 день после последней) Половой партнер один
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Вероятно, что произошел рецидив. Возможно, что препарат был недостаточно эффективен.
Рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 (или скрин, если не обследованы на ИППП). Также, можно сдать флороценоз + NCMT.
Данное исследование позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища в качественном и количественном соотношении. Также отмечу, что по фемофлор можно определить те микроорганизмы, которые невозможно определить в обычном мазке (уреаплазмы, микоплазмы, например). Их можно определить только путем ПЦР-исследования.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключите половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться
Дополнительно бак.посев из цервикального канала с АЧ
Елена Борисовна, добрый день! Прикрепила результаты анализа. Подскажите, какое необходимо лечение и нужно ли лечение половому партнеру, если нет барьерной контрацепции?
ДОбрый день.
Обычно, в подобных случаях рекомендуют рассмотреть вариант применения препарата Азитромицин перорально в течение 6ти дней, а вагинально Клиндацин Б пролонг или Полижинакс, Тержинан.
Партнеру вне жалоб лечение не показано
Принятый ответ
Жалобы на зуд, белые выделения без запаха и дискомфорт при половом акте могут быть не только проявлением кандидоза. Симптомы способны сохраняться при бактериальном вагинозе, неспецифическом вагините или вследствие раздражения слизистой после лечения. Возврат признаков после курса свечей говорит о том, что причина не была устранена полностью.
Для уточнения диагноза оптимально выполнить исследование микробиоты влагалища, например «Фемофлор-скрин». Он совмещает определение флоры и ПЦР-диагностику основных инфекций. Сдавать его желательно через 10–14 дней после окончания местной терапии, чтобы результаты были достоверными. У вас прошло 10 дней, анализ уже будет информативен.
До получения результатов лучше не проводить повторное самолечение. Рекомендуется носить свободное хлопковое бельё, исключить агрессивные средства интимной гигиены, при зуде использовать мягкие увлажняющие средства без ароматизаторов.
Ара Леонидович, добрый день! Прикрепила результаты анализа. Подскажите, какое необходимо лечение и нужно ли лечение половому партнеру, если нет барьерной контрацепции?
В представленном анализе выявлено: нормальное количество лактобактерий (2·10⁷), отсутствие гарднереллы, кандид, атопобиума и других возбудителей бактериального вагиноза или кандидоза. Также не обнаружены хламидии, гонококки, микоплазмы и трихомонады. Выявлены небольшие количества Staphylococcus spp. (3·10³) и Ureaplasma parvum (7·10³), что само по себе в таких концентрациях чаще не является патологией и не требует лечения при отсутствии выраженных воспалительных изменений.
Для оценки выраженности возможного вагинита необходим очный осмотр.
Иногда жалобы вызваны не инфекцией, а раздражением слизистой после курса свечей, микротрещинами или изменениями слизистой на фоне гормональных колебаний.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные вами симптомы характерны для дисбиоза влагалища .в таких случаях рекомендуется провести бак обследование, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, по результатам анализов, провести противовоспалительное лечение вместе с партнером, чтобы не было рецидива инфекции, мазки рекомендуется сдавать не ранее чем через 12-14 дней после проведенного лечения, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Елена Владимировна, добрый день! Прикрепила результаты анализа. Подскажите, какое необходимо лечение и нужно ли лечение половому партнеру, если нет барьерной контрацепции?
Здравствуйте, по результату анализа выявлена уреаплазма , а бак посев сдавали ?
Елена Владимировна, нет, все что сдавала прикрепила
Уреаплазмоз лечится 20 дней антибиотиками, так как жизненный цикл этого возбудителя 21 день и за менее короткий срок его не вылечить, так же лечение должно быть комплексным , с учетом всей флоры и, обязательно вместе с партнером, чтобы не было рецидива .
Если нет аллергии на антибиотики, то в таких случаях рекомендуется лечение по схеме:
Амоксиклав по 625 мг -2 раза в день -7 дней
Трихопол по 500 мг -2 раза в день -10 дней
Юнидокс (Доксициклин) по 100 мг -2 раза в день -14 дней
С 15-го дня лечения Клацид по 250 мг -2 раза в день -6 дней
Флюкостат по 150 мг на 10-й, 15-й, 20-й день лечения
Линекс форте по 1 капс 1 раз в день -3 недели - с 1-го дня лечения
Тержинан по 1 свече на ночь во влагалище -10 дней с 11-го дня лечения.
Лечение вместе с партнером, ему рекомендуется все тоже самое, кроме свечей, во время лечения половая жизнь с презервативом , контроль анализов, через 2 нед после лечения.
Принятый ответ
Добрый день, Полина! Чаще всего такие жалобы бывают при дисбактериозе или молочнице или их сочетание. Но надо посмотреть на кресле, нет ли герпеса. Оптимальный вариант сдать сейчас мазок на фемофлор 16 и по его результату решать.После сдачи мазка, можно начать использовать свечи макмирор комплекс по 1 св на ночь 8 дней (они помогают как при дисбактериозе так и при молочнице) , а затем уже по результату фефофлора скоректировать лечение, если надо будет.
Олег Владимирович, добрый день! Прикрепила результаты анализа. Подскажите, какое необходимо лечение и нужно ли лечение половому партнеру, если нет барьерной контрацепции?
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется сдать фемофлор-16 и бак. посев на флору и чувствительность к антибиотикам из влагалища.
Обычно анализы рекомендуется сдавать не ранее 14 дней после антибактериальной терапии
Юлия Олеговна, добрый день! Прикрепила результаты анализа. Подскажите, какое необходимо лечение и нужно ли лечение половому партнеру, если нет барьерной контрацепции?
Здравствуйте, по результатам фемофлора выявлены изменения, характерные для бак. вагиноза.Не волнуйтесь, это не ИППП, это активация условно-патогенной микрофлоры, которая в норме постоянно живёт во влагалище в незначительном количестве и никак себя не проявляет. Однако, при изменение каких-либо условий: снижение иммунитета, приём антибиотиков, даже стресс она может активироваться и приводить к подобной симптоматике.В подобных случаях обычно рекомендуется применять свечи Макмирор комплекс во влагалище-8 дней, Секнидокс 2 г внутрь однократно, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки -15 дней внутрь (пить) для нормализации микрофлоры, повышения количества лактобактерий, которые служат местным иммунитетом.
Если у партнера нет жалоб, то ему лечение не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20161 ответ
- 14 Февраля 20193 ответа
- 30 Сентября 201912 ответов
- 16 Октября 201916 ответов