Что вас беспокоит?
Отдышка, кашель, бронхиальная астма, лекарства не помогают. Длительность тяжёлого состояния около полугода, улучшения кратковременны 2-3 дня.
Беспокоит сильная отдышка, не хватает воздуха, кашель тяжёлый, мокрота не отходит, спать невозможно, много лет назад был диагноз бронхиальная астма, рецидивы были и лечились серетидом и т.д. Сейчас ничего не помогает, дышать очень тяжело. Сегодня сделали бронхоскопию, прилагаю скрин, пульмонолога нет( провинция), записались в краевой центр к пульмонологу только ждать 2 недели, как их прожить? Требуется срочно Ваша консультация .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таких жалобах нельзя исключить обострение бронхиальной астмы.
В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции и реакции бронхов на ингалятор
2. Если есть подозрение на аллергию - сдать анализ крови на маркеры аллергии (общий igE и Эозинофильный катионный белок)
3. При наличии хрипов в лёгких рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки
На фибробронхоскопии описаны изменения в виде эндобронхита, слизистой обструкции, что может быть и при астме.
При подтверждении обострения бронхиальной астмы, обычно рекомендуют базисную терапию, например Серетид 160/4,5 по два вдоха два раза в сутки на три месяца с последующим контролем на спирометрии.
Дополнительно рекомендуют усилить базисную терапию ингаляциям через небулайзер Беродуала и Пульмикорта.
Если по анализам крови будет подтверждена аллергия (высокий уровень igE), то к лечению в таких случаях рекомендуют добавить Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ или Монтлезир по таблетке в сутки в течении месяца
С уважением!
Здравствуйте, Виктория, спасибо за ответ,вот две спирометрии с небольшим интервалом и КТ. Не помогает серетид259ед., беродуал и т п. Скорую вызвали 3дня назад , сделали два укола, на полтора дня хватило небольшого облегчения и опять те же самые мучения.Что делать?
Добрый день.
Судя по описанию симптомов- вероятнее всего имеет место либо обострение астмы, либо ее неконтролируемое течение.
По бронхоскопии- образований в бронхах нет- это хорошо. Имеется наличие мокроты повышенной вязкости (что вполне может быть характерно до астмы).
Обычно в таких ситуациях проводят ряд дополнительных диагностических мер:
- контроль анализов крови (развернутый и СРб)- оценить маркеры воспалительной активности (как наиболее частой причины обострения), а также контроль анализа на общий IgE- для оценки наличия аллергии
- проведение спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов)
- проведение рентгена органов грудной клетки (для оценки состояния легочной ткани)
Обычно при обострении астмы назначают курс небулайзерной терапии (Беродуал + Пульмикорт) на 7-10 дней. Базисная терапия (Серетид) при этом остается. Также обычно рекомендуют оценить правильность техники ингаляции препарата на очном приеме врача.
При неэффективности- назначают курс системных гормонов (Преднизолон или Дексаметазон) инъекционно. Как правило, их введение осуществляется в условиях стационара (дневного или круглосуточного).
Для облегчения отхождения мокроты и уменьшения ее вязкости обычно назначают курс муколитика (АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней).
Здравствуйте, Елена, спасибо за ответ. Да, был диагноз неконтролируема астма в 2013г. Врачи скорой помощи поставили именно эти инъекции преднизалон и второй препарат, указанный Вами и это улучшило состояние на полтора дня. А спирометрию сделали мы не такую?
Принятый ответ
Обычно при обострения астмы проводится курс данных препаратов (7-10 дней), при необходимости дольше. Однократное применение системных гормонов, к сожалению, будет не эффективно.
Исследование КТ и спирограммы подгрузились уже после первичного ответа. По исследованию имеются умеренные нарушения бронхиальной проходимости, подтвержден бронхоспазм. Проба отрицательная (но это не противоречит диагнозу астмы).
Надо как-то продержаться 2 недели до визита к пульмонологу . Врача нет здесь, чтобы назначить преднизолон и др. Скажите, пожалуйста, какую дозу нужно ставить этих двух препаратов, в/м или в/в сколько раз? Помогите, пожалуйста, советом!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В периоды обострения оптимальным является использование небулайзерной терапии, так как за счет обструкции может быть невозможно доставить лекарство из ингалятора в нижние дыхательные пути.
Я правильно поняла, Вы сейчас продолжаете серетид? В какой дозировке и кратности?
Здравствуйте, Арпине, спасибо за ответ, да серетид утром и вечером 250ед., но не помогает, ночь проходит бессонная , кашель до рвоты, отдышка и нечем дышать.
Здравствуйте. В таких случаях обычно назначают тройной дозированный ингалятор Тримбоу 100/6/10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день, а также Монтелар 10 мг 1 т вечером, от кашля Флуифорт в гранулах 1 р в сутки.
При обострении как правило добавляют ингаляции с Беродуалом, Лазолваном и Пульмикортом через небулайзер курсом до 10 дней.
Если эффекта от терапии недостаточно, тогда лечение продолжают в стационарных условиях. С уважением!
Здравствуйте, Екатерина, спасибо Вам за ответ.
А биорезонансная терапия может помочь? Может быть уничтожит паразитов, бактерии ,вирусы? Скажите, пожалуйста, посоветуйте, что предпринять .
Биорезонансная терапия не имеет доказательной базы, не входит в клинические рекомендации.
При подтверждении бактериальной инфекции (по анализам крови, результатам посевов или бронхо-лёгочного лаважа) назначаются антибактериальные препараты.
Паразитарная инфекция не влияет на обострение Бронхиальной астмв.
Может вызывать повышение аллергофона.
Лечится противопаразитарными препаратами при подтверждении в анализах крови или анализом кала методом Парасепт.
Что это такое, ингалятор тримбоу? Аппарат или лекарство называется? Никогда не слышала,
Тримбоу дозированный ингалятор в виде спрея, внутри три действующих вещества, каждый усиливает друг друга.
Эффективная и мощная замена Серетида.
Огромное спасибо Вам за помощь!
Принятый ответ
На здоровье. Рада помочь вам!
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20211 ответ
- 18 Ноября 202215 ответов