Что вас беспокоит?
Это точно скв?
Были жалобы на правую ногу, болел сустав, рентген показал артрит правого тазобедренного сустава. В мае были высыпания на лице в виде бабочки, затем исчезли и вот вновь начались. Язвочки во рту у пеня всегда выходят когда болит горло, хорошенько и до конца его не лечу никогда. Волосы не падают, все как обычно. Других высыпаний на коже тела нет. Сдала все анализы в медцентре и жду приема врача. Очень волнуюсь
Принятый ответ
Здравствуйте, Айталина.
Прикрепите пожалуйста все пройденные анализы. В прикрепленных файлах есть только АНф.
Скажите пожалуйста, когда впервые появилась боль в тазобедренном суставе? Она локализуется по боковой поверхности бедра или в паху? Другие суставы не болят, не припухают? Пальцы на холоде не синеют? На солнце сыпь на теле не появляется? Замерших беременностей, выкидышей не было? Температуры не повышается?
Общий анализ крови, мочи сдавали? Белка в моче не было? Тромбоциты и лейкоциты никогда не снижались?
Сухости во рту или в глазах у Вас нет?
Виктория Владимировна, здравствуйте 🤝 год назад появилась эта боль, шишка пах и бедра соединяются, узи сделала были воспалены лимфоузлы. Анализы я сдала в медцентре тут бюджетном, поэтому пока не могу сказать их, они у врача. К врачу иду 4.09. До этого у меня тревожность повышена до предела как получила эти цифры АНА 🥲
Виктория Владимировна, суставы вот только правой ноги время от времени ноют и все, без обезбола само проходит
Виктория Владимировна, сыпи в другом месте кроме лица нет, замерших беременностей не было, пальцы не синеют
Виктория Владимировна, глаза проверила, ничего там нет, сухость не беспокоит. Мочу до этого несколько раз сдавала все было в норме
МРТ тазобедренного сустава не выполняли?
Сыпь какой-то дискомфорт доставляла? Нет связи между появлением сыпи и какой-то причиной, например погрешность в питании, стресс, пребывание на солнце?
Перед сдачей анализа АНФ никакой инфекцией не болели?
Виктория Владимировна, в апреле когда узнали про артрит тазобедренного сустава назначили мелоксикам и мильгамму, на какую-то из них у меня была страшная аллергия, лицо стало ужасно красным, сделали укол и все прошло и вот в мае тоже покраснение было, я подумала у меня аллергия на новый крем, перестала им мазаться и все прошло. Рентген тазобедренного сустава завтра делаю. Это у меня все лечение назначил ревматолог. Сыпь сейчас не беспокоит прямо сильно, как будто жжение на лице и все. С утра как будто поменьше, к вечеру после снятия макияжа есть краснота
Виктория Владимировна, перед сдачей анализа три дня была температура 37,3-37,8, горло болело, подумала простыла и приняла антибиотики три дня и сразу прошло. В эти дни сдавала анализ АНА. Язвы во рту сразу проходят после холисала и метиленового синего
Виктория Владимировна, стресс у меня сейчас есть, 1.08 отец слег с инсультом и до сих пор лежит в больнице
Я бы рекомендовала выполнить МРТ тазобедренного сустава, так как по данным рентгена нельзя установить диагноз артрит. Рентген видит только костные структуры, а нужно оценить мягкие ткани сустава и костную ткань: посмотреть синовиальную оболочку, оценить наличие жидкости, оценить отек костного мозга. Это все возможно только по рентгену.
Плюс, рекомендую пересдать АНФ еще раз, исключить ошибку лаборатории. Если АНФ будет повышен, тогда сдать АНА-иммуноблот. Плюс, рекомендуется сдать общий анализ крови, СОЭ, общий анализ мочи, суточную протеинурию, СРБ, биохимию крови.
По фото похожие высыпания и по описанию их возникновения мало похоже на проявления СКВ. По поводу высыпаний рекомендую консультацию дерматолога.
Виктория Владимировна, спасибо большое, вот сижу жду очереди на рентген обычный, на который направила ревматолог. Прикрепила узи сердца
Виктория Владимировна, а анализ АНФ может что-то другое показать, помимо скв? Если болела например и тд
По УЗИ патология не описана.
АНФ может повышаться после любой перенесенной инфекции, на фоне беременности, при воспалительных заболеваниях кишечника, при других диффузных заболеваниях соединительной ткани.
Виктория Владимировна, тогда что Вы порекомендуете? Завтра смогу анализы прикрепить скорее как у врача возьму
Виктория Владимировна, в декабре прошлого года проходила колоноскопию там обнаружили колит, может быть из-за этого?
Виктория Владимировна, итог биопсии прикрепила
1. По обследованию рекомендую все те, которые писала выше: МРТ тазобедренного сустава, пересдать АНФ, АНА-иммуноблот, биохимия крови, СРБ, общий анализ мочи, суточную протеинурию
2. По данным биопсии гастроэнтеролог неспецифический язвенный колит не установил диагноз? Если нет, то АНФ с этим вероятнее не связано.
Виктория Владимировна, к гастроэнтерологу после биопсии не ходила. Сегодня вот ревматолог сказала что АФС положительный, что скорее СКВ. В конце октября ложат в больницу и будут осбледовать. Сейчас не могу поставить диагноза говорит. Если афс повышенный это говорит о СКВ? РФ тоже высокий, СОЭ 53. На руки анализ не дала к сожалению.
АФС такого антитела нет. Есть АНФ. Только по АНФ диагноз СКВ не устанавливают.
Какой уровень ревматоидного фактора?
Виктория Владимировна, был высокий 🥲точные цифры не могу сказать
Тогда лучшим вариантом будет госпитализация в стационар для полного и качественного обследования.
Заранее не переживайте, пожалуйста, так как диагноз окончательный еще не установлен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для установки диагноза СКВ необходимо 4 характерных клинических симптома и 1 лабораторный признак.
Давайте попробуем разобраться, те ли у Вас симптомы .
Скажите, пожалуйста, что касается суставов - утренняя скованность была или есть? Сколько длится (менее 30 минут или более)?
Движение помогает снять скованность если она есть? (Расходиться, сделать зарядку)
Остались ли у Вас фото лица с высыпанием по типу бабочки?
Можете прикрепить результаты рентгенографии и остальные анализы если они есть?
Екатерина Александровна, здравствуйте 🤝 скованности нет, если даже была то весной и быстро проходила 🙌🏻 рентген завтра прохожу, узи лимфоузлов делала там есть лимфоденапатия 🥲 прикреплю фото лица
По фотографии высыпаний по типу бабочки не вижу.
Суммируя, пока критериев для СКВ совсем не набирается. Конечно, это нужно решать очно. Из имеющихся данных пока не похоже на СКВ.
Екатерина Александровна, сегодня вот ревматолог сказала что АФС положительный и что это скорее СШ или СКВ. СОЭ - 53, лейкоциты 1.29 вроде, анализы на руки не дала. В октябре ложат в больницу на обследование. Эти анализы точно указывают на скв?
Такой высокий СОЭ может говорить о наличии серьезного воспалительного процесса в организме, но не указывает точно на его природу
Снижение лейкоцитов может быть проявлением СКВ , да.
Но если уровень действительно настолько низкий , обычно кладут в стационар и решают этот вопрос.
Лучше уточнить.
В стационаре более качественно так же можно и заняться диагностикой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту ( консультация стоматолога была?)
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте 🤝 утренней скованности нет, отечности нет, псориаза нет, высыпания только на лице, фото прикреплено, кончики пальцев цвет не меняют, язвочки вот опять вышли, у меня горло красное и белые пробки есть, мажу холисалом и метилкой сразу проходит, на солнце кожа никак не реагирует, на постоянной основе ничего не принимаю.
Посление 2-4 недели простудных явлений ( вирусной/бактериальной инфекции не было?) , так, как анф повышается при любых инфекционных заболеваний, гормональных изменениях и тд.
По жалобам не достаточно критериев для СКВ, при повышенном АНФ рекомендуется сдать иммуноблот АНА ( показывает все аутоиммунные заболевания , от чего может повышаться АНФ) если иммуноблот АНА отрицательно - нет повода для беспокойств.
Домуллоджон Абдухафизович, вот перед сдачей на АНФ я три дня температурила колебалась от 37.3 до 37.9, горло болело, голова. Приняла три дня антибиотик амосин, это все было в эти дни когда сдавала на АНФ. Когда болела к сожалению оак не сдавала, дочь тоже в это время болела, ей поставили бронхопневмонию 🥹
Домуллоджон Абдухафизович, а то что я сдала это не АНА иммуноблот? Это все-таки АНФ? В гемотесте сдавала первый прикрепленный
В таком случае из-за простудных явлений повышение анф наблюдается, пересдать через 3-6 месяцев анф, при положительном результате сдать еще иммуноблот АНА
То, что Вы сдавали это АНФ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Высокие цифры АНФ далеко не всегда указывают на СКВ. Более того данный титр может быть повышен на фоне стресса, любых инфекций, гормональных перестроек.
По фото кожные проявления не характерны для классической СКВ. Помимо кожных изменений необходимы и другие проявления (выраженная алопеция, поражение сердца, почек, гематологические изменения и прочее). По одному лишь показателю АНФ диагноз не может быть выставлен
Арина Игоревна, а если сдать иммуноботы то они точно выявят аутоимунные болезни? Если болею можно сдать этот анализ или лучше после выздоровления ? Сейчас беспокоит горло
Нет, на фоне любых острых воспалений титр будет повышен. Лучше через 2-3 месяца с момента полного выздоровления. При высоком титре уже можно будет сдать развернутый АНА имуноблот
Арина Игоревна, спасибо большое ✊🏻 я прикрепила результат биопсии, можете посмотреть, из-за этого может быть повышен титр?
По биопсии признаки есть признаки эррозивного колита. Можете прикрепить протокол колоноскопии?
Арина Игоревна, я прикрепила
Вижу только биопсию, но не протокол колоноскопии..
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20231 ответ
- 15 Марта 20238 ответов
- 9 Мая 202316 ответов
- 22 Декабря 202311 ответов