Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №3596319

Что вас беспокоит?

Приливы при климаксе

Здравствуйте! Мне 51 год, в анамнезе с 41 года рецидивирующая гиперплазия эндометрия без атипии. Лечилась регивидоном, дюфастоном, клайрой. В 2020 г была установлена Мирена, но на ней начались сильные приливы, добавила дивигель, после чего началась бесконечная мазня и пришлось удалить спираль. фСГ и ЛГ ещё 2021 года - 85 и 57. Пила Фемостон 1/10, мазала эстрожель с Утрожестаном. На фоне МГТ периодически кровотечения во время месячных. В марте отказ от Фемостона1/10 ввиду того, что на УЗИ пограничные значения толщины эндометрия в сторону гиперплазии. Последняя менструация самостоятельная была в июне. Не обильная, но очень длительная, просто подтекала кровь алая, одна прокладка в день всего, но без остановки, пришлось пить Транексам. После отмены Фемостона очень сильные приливы, на время менструации исчезали, сейчас очень тяжело терпеть. Пью эстровэл, клималанин, ничего не помогает. Готова опять к гормонам, но боюсь кровотечений. Климонорм мне не подошёл, пробовала. Какие варианты можно рассмотреть? Мой гинеколог после отмены Фемостона сказала, что если будет невмоготу, то можно использовать эстрожель совместно с норколутом. Но боюсь побочные последнего.

Артериальная гипертензия
51 год
2 Сентября 2025·Просмотров: 284·Ирина

Добрый день. Ирина! В данной ситуации можно рассмотреть вариант гистерорезектоскопии, резекции эндометрия.Под контролем оптики эндометрий срезается и прижигается. Обычно заживает в течение 1-2 месяцев , когда могут сохраняться выделения связанные с операцией. Это может быть варинтом решения вопроса с эндометрием, после чего можно будет принимать менопаузальную гормональную терапию.

Олег Владимирович, здравствуйте! Мне почему -то никто не предлагает эту операцию, хотя я наслышана о ней. Попробую спросить у своего гинеколога

Принятый ответ

Просто не так часто выполняется , но уточнить надо, где и кто выполняет такие операции в том регионе где вы проживаете.

Олег Владимирович, спасибо!

Здравствуйте.
В такой ситуации действительно можно рассмотреть трансдермальные формы ЗГТ. Удобство такой схемы заключается в том, что можно корректировать дозировку гормонов, если появляются побочные эффекты .
При отсутствии менструации- эстрожель 1,5 мг (2 нажатия на помпу дозатор) ежедневно на область нанесения бедра /живот/ягодицы и плюс утрожестан 100 мг в сутки интравагинально ежедневно

Светлана Николаевна, здравствуйте! Я применяла эстрожель 1 нажатие и Утрожестан 200 в циклическом режиме. Симптомы климакса купировались, но периодически возникали во время месячных кровотечения, которые приходилось останавливать медикаментозно

Описанная схема циклическая , возникает меснтруальнодобная реакция .
Если толщина эндометрия по узи 2-4 мм. То можно использовать непрерывную схему , без возникновения менструльноподобной реакции

Светлана Николаевна, то есть сейчас нужно сделать УЗИ, и если толщина эндометрия не превышает 4 мм, то можно применять не циклическую схему. А если будет превышать? И что Вы думаете насчёт норколута в качестве гестагена в этой схеме?

Принятый ответ

Если будет превышать , то использовать циклическую схему .
Если толщина не более 4 мм, то непрерывная схема , которая выше
Норколут не используется в качестве схемы ЗГТ

Здравствуйте, в подобных случаях обычно рекомендуют проведение контрольного узи малого таза и если толщина эндометрия не более 4-5 мм, то обычно с целью купирования проявлений климакса применяют эстрогены через кожу в виде геля - эстрожель (1-2 клика), и прогестины (утрожестан 200 мг) в непрерывном режиме. Первые 1-3 месяца может происходить период адаптации, если после этого периода будут возникать кровянистые выделения, то обычно дополнительно рекомендуют проведение гистероскопии с биопсией эндометрия

Елена Федоровна, добрый день! При непрерывном режиме доза Утрожестана 200 ? Или 100? Никак не разберусь, информация везде разная))

Ирина, утрожестан при непрерывной схеме применяют обычно 100 мг в случае применения низкой и стандартной дозировки эстрогенов, при высокий дозировке применяют 200 мг. Если применение эстрожеля не более 1-2 кликов, то достаточно 100 мг

Елена Федоровна, спасибо, поняла теперь.

Принятый ответ

Рада Вам помочь, стартовать обычно лучше с минимальной дозировке и при необходимости повышать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.