Что вас беспокоит?
Начало пременопаузы (возможная терапия)
Добрый день! Мне 43 года. Месячные отсутствуют 5 месяцев. Менструальный цикл был нерегулярным в течение последних двух лет. Сейчас беспокоят частые приливы (более 20 раз в сутки), потливость, постоянное чувство усталости уже с утра. Учащенное сердцебиение, одышка, давление пониженное, очень плохо сплю. Прошла обследование. По узи матки: эндометрий 3мм., фолликулы отсутствуют. По узи МЖ: образование в левой МЖ 0,48*0,31см., вероятно фиброаденома. По узи щитовидки: солидно-кистозное образование 2,1*1,3 см. Гармоны щитовидки в норме. Понижен ферритин (при норме от 15мкг/л у меня 13). Эстрадиол менее 73 пмоль/л, прогестерон 0,32 нмоль/л. ФСГ 39,7; ЛГ 39,63. Хотела бы получить экспертное мнение по поводу возможности ЗГТ, либо поддержание фитоэстрогенами.
Здравствуйте, Татьяна!
По результатам анализов и УЗИ матки и яичников Вы находитесь в перименопаузе. Приливы и плохой сон связаны с климактерическим синдромом
А одышка - возможно с недостаточностью ферритина.
Для назначения ЗГТ абсолютных противопоказаний нет.
Но рекомендуется консультация эндокринолога и возможная пункция узла (так как он больше 2 см).
Фиброаденома - также не противопоказание , но рекомендуется маммография.
В дальнейшем при приеме ЗГТ - ежегодный контроль узла и фиброаденомы.
Сейчас рекомендуются препараты железа для повышения ферритина.
Фитоэстрогены не противопоказаны.
Наталия Владимировна, благодарю за ответ. Могли бы уточнить, какие фитоэстрогены можно мне принимать с учетом показателей гормонов? Гинеколог в поликлинике рекомендовала Эстровел
Эстровел, Ременс - эти препараты используются при климактерическом синдроме.
Наталия Владимировна, спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным подтверждена менопауза , об этом говорит отсутствие фолликулов по узи , высокий фсг
Функция щитовидной железы не нарушена
Очная консультация терапевта для подбора препаратов железа и коррекции ферритина
Стоит дополнительно провести маммографию и проконсультироваться с маммологом , учитывая наличие фиброаденомы.
Дополнительно провести ЦДС сосудов нижних конечностей и головы и шеи
Прием ЗГТ желателен, учитывая симптомы . Вариантом приема может выступать фемостон 1/10, Анжелик или трансфдермальная форма ЗГТ - эстрожель + утрожестан в циклическом режиме
Светлана Николаевна, спасибо за ответ
Добрый день
В структуре щитовидной железы узел Тирадс 3
Такие узлы подлежат пункции с размера 2 см.
Поэтому ваш узелок надо пунктировать
Анализы и узи соответствуют преждевременному истощению яичников
Однозначно показана заместительная гормональная терапия
Ранняя менопауза без гормональной поддержки влечет за собой быстрое развитие остеопороза,атеросклероза,тревожных расстройств
Обычно в таких случаях рекомендуют фемостон 2
Елена Борисовна, благодарю за ответ
Здравствуйте, отмечается повышение ФСГ, что указывает на снижение функции яичников и переход к периоду менопаузы. При наличии симптомов климактерического расстройства в подобных ситуациях рекомендуется прием препаратов заместителтной гормональной терапии, при условии отсутствия противопоказаний. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Более безопасным и эффективным способом применение эстрогенов через кожу в виде гелей (эстрожель или спрея Лензетто ), старт терапии обычно рекомендуют с минимальных эффективных доз, в качестве прогестинов обычно применяют таблетированные формы (например утрожестан, дюфастон).
Елена Федоровна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20207 ответов
- 13 Июля 20216 ответов
- 4 Ноября 202117 ответов
- 13 Декабря 202215 ответов