Что вас беспокоит?
Мучают приливы
Добрый день! Два года пью фемостон 2/10, обратилась к генекологу, так как начался сбой месячных, долгое время не было и начались приливы, диагноз поставили преждевременная менопауза, назначили фемостон 2/10, сказали пить пожизненно! Начала пить, 2 года самочувствие было великолепное, месячные шли как по часам, приливов не было вообще! Но с февраля этого года, что-то пошло не так!) за пол года набрала в весе 20 кг (хотя врач говорила, что от фемостона не поправляются, хотя в побочках так и прописано, что прибавка в весе), вернулись приливы, да еще и с такой частотой, что врагу не пожелаешь! То мокрая вся, то потом озноб! Ночью спать вообще не выносимо! И в целом самочувствие ухудшилось, суставы стали болеть, слабость и т.д.! Так же 2 года назад поставили диагноз - АИТ, терапию не назначали, тогда т3, т4 были в норме, повышены были антитела и появились ДУЗ! Сейчас пошла к эндокринологу сдала анализы, повышен ттг, опять таки терапию не назначали, сказали подождать 2 месяца, посмотреть, потом переждать анализы и будем смотреть! Самочувствие не налаживается, приливы мучают! Пошла к геникологу, взяли кучу анализов, на свертывание крови, тромбоз и т.д., врач говорит, что фемостон в дозировке 2/10 это сильная доза и скорее всего щитовидка и климакс одно на другое накладывается и получается, то, что получается! Хочет поменять мне фемостон на гормональный крем (не помню его название)! Пошла к другому эндокринологу, на основании моих анализов ставит она мне аит, гипотериоз и ожирение 1 степени, говорит, что ждать два месяца нечего, нужно пить л-тироксин 25мг, через два месяца контроль и коррекция дозы! Начала пить л-тироксин стала чувствовать щитовидку, при повороте головы или наклоне чувствуется боль в шее и чувство как раздутости что-ли и за неделю его употребления еще +3 кг! Вобщем бросила пить все! Не знаю уже, что делать и к какому врачу идти! Бесплатные говорят ждать, платные пить таблетки, а в итоге состояние ужасное, приливы каждые 10-15 мин еще и расту в ширь! Воду пью и чувствую как распирает! При этом хожу в зал 3-4 раза в неделю и кардио и силовые, и бассейн! Не пью, не курю, сахар не ем, сладкое позволяю редко! Диабета нет! Как быть? Возраст 42 года! (В 16 лет была операция по удалению дермоидной кисты, левого яичника и резекция правого яичника, Потом два кесарева в 2003 и 2018 годах)
Добрый день, Стелла! В данной ситуации действительно может быть сочетание преждевременной недостаточности яичников и гипотиреоза. Так же надо проверить глюкозу с инсулином с определением индекса Нома- посмотреть нет ли инсулинорезистентности. При преждевременной недостаточности яичников стандартная доза эстрогенов может быть недостаточна для купирования симптомов, так же более тяжело протекают симптомы при сочетание с гипиотиреозом. Все таки препараты надо принимать и как вариант можно л тироксин заменить на эутирокс, по крайне мере не кидать принимать, а обсудить ситуацию с доктором, который назначил принимать. Силовые тренировки лучше убрать оставит аэробные- плавание, быстрая ходьба-4-7 км в день, велосипед.. Из препаратов для менопаузальной гормональной терапии действительно лучше эстрожель гель использовать с 1 дня цикла втирать 1 дозу геля по 25 день начать с обычной дозировки как в инструкции и утрожестан по 200 мг вагинально на ночь с 14 по 25 день цикла. На отмену обычно начинаются месячные в течение 3-5 дней и 1 дня месячных начинается новый цикл использования. Оценивать эффект минимум месяц и если нет, а при одной дозе геля такое может быть , то увеличивать дозировку геля.
Добрый вечер!Олег Владимирович, спасибо за подробную консультацию! А если месячных нет совсем уже эти пол года, узи показывает, что яичник мой пустой, фолликул нет совсем, то начинать могу в любой день?
Возврат симптомов менопаузы и прибавка веса могут быть связаны как с особенностями менопаузальной гормональной терапии (МГТ), так и с развившимся гипотиреозом (ТТГ 9,7 существенно повышен). Гипотиреоз сам по себе вызывает утомляемость, прибавку веса, отечность и может снижать эффективность МГТ. Резкая отмена всех препаратов усугубляет состояние.
Прекращать МГТ не рекомендуется. Однако переход с таблетированного Фемостона (эстрадиол+дидрогестерон) на трансдермальную форму (гель/пластырь с эстрадиолом, например, эстрожель) считается предпочтительнее,меньше рисков, особенно при ожирении, АИТ и гипотиреозе, так как наносится на кожу и не проходит через печень. Дозировку эстрожеля начинают с минимальной, постепенно повышая, до купирования приливов и потливости.
Вместе с эстрожелем для защиты эндометрия требуется оральный натуральный микронизированный прогестерон 200 мг/день в течение первых 12 дней каждого календарного месяца, т. е. циклический режим, который разработан для имитации нормальной лютеиновой фазы у женщин в пременопаузе.
Необходима повторная консультация эндокринолога. Коррекция гипотиреоза левотироксином рекомендуется. Стартовая доза 25-50 мкг обычно хорошо переносится. Дискомфорт в шее чаще связан с возможным тиреоидитом. Контроль ТТГ через 6-8 недель необходим для коррекции дозы.
Прибавка массы тела требует совместного воздействия на гипотиреоз, оптимизацию МГТ и метаболические изменения. Необходимо исключить быстрые углеводы в рационе.
Генетический анализ не выявил высокого тромботического риска, но показал особенности фолатного цикла (MTHFR, MTRR), поэтому рекомендуются активные формы фолата (метилфолат).
Добрый вечер! Ара Леонидович, спасибо вам за подробную консультацию, буду пробовать перейти на эстрожель, надеюсь, что поможет! Сдам дополнительно Нома и витамин D (его пью регулярно 2000)! Попробую эутирокс и с сентября начну сдавать все анализы заново, будем смотреть динамику! Еще такой вопрос, эндокринолог с сентября, для борьбы с лишним весом моим хочет назначить мне препараты аналоги Оземпика (семавик, венге и т.д.), с моими диагнозами это можно совмещать и уместно ли это вообще или это просто модно и его сейчас всем назначают!?)
Принятый ответ
Согласно инструкции - побочные действия Семаглутида:
- риск развития С-клеточных опухолей щитовидной железы;
- панкреатит;
- осложнения диабетической ретинопатии;
- гипогликемия при одновременном применении инсулина или секретогенов инсулина;
- острая почечная недостаточность;
- гиперчувствительность;
- острые заболевания желчного пузыря
Ясно! Как всегда, что-то лечим, а что-то колечим!)Спасибо еще раз большое!
Стелла здравствуйте!
По анализам по уровню ТТГ можно поставить АИТ гипотиреоз
Так как уровень ТТГ достаточно высокий
Могут беспокоить такие симптомы как зябкость отеки прибавка веса ( замедляется обмен веществ) и снизить вес достаточно сложно выпадение волос сонливость
Эутирокс необходимо начать принимать
Учитывая уровень ТТГ не менее 50 мкг
Дозировка подбирается с контролем ТТГ через месяц
Так же рекомендую посмотреть
Индекс НОМА
Уровень Вит Д
Для уменьшения приливов и улучшения самочувствия
Эстрожель трансдермально Его удобно дозировать и подобрать необходимую вам дощировку
И Дюфастон или /Утрожестан
Менопрайм от Солгар
И Менопауза Усиленная формула от Фармамед можно принимать с ЗГТ
Хорошо купируют приливы
Чтобы улучшить метаболизм
Так как он замедляется в период начавшейся менопаузы ( в вашем случае ранней)
Альфа липоевая кислота
Л карнитин
Омега 3
Таурин
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20196 ответов
- 16 Июля 20202 ответа
- 23 Января 20211 ответ