Что вас беспокоит?
Оперция по удалению паховой грыжи при постоянной форме фибриляции предсердий
Здравствуйте! Примерно в 20-х числах июня 2025 года поднимал тяжелый и большой предмет на верх автомобиля , поднять и положить не смог, хотя раньше поднимал. Получается не рассчитал, что силы при старении исчезают. При подъеме сильно напрягся и услышал с правой стороны паха глухой звук хруста, боли не было, провел рукой - ничего не обнаружил и забыл. Выпячивание обнаружил только 13 августа 2025 года , после того как носил перед собой тяжелые ящики с картофелем и сразу купил бандаж. Затем записался к хирургу, хирург рекомендовал сделать плановую операцию. Но у меня с августа 2023 года постоянная форма фибрилляции предсердий. Подскажите, какой метод лучше использовать эндоскопический или открытый при операцию по удалению грыжи в паховой области при постоянной форме фибрилляции предсердий или не стоит рисковать. Мне полных 68 лет. Хроническое заболевание-фарингит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В плане метода лечения это уже хирург принимает решения исходя из технических возможностей(сейчас по возможности такие операции проводят лапароскопически)
Постоянная форма фибрилляции предсердий не является противопоказанием к операции при отсутствии других тяжёлых сопутствующих патологии, главное предупредить хирурга, что вы принимаете кроворазжижающий препарат, так как в зависимости от вида операции могут препарат отменить за 1-2 дня до операции
Принятый ответ
Здравствуйте ,Анатолий, не переживайте, в подобных случаях все чаще используется лапороскопический метод, что касается сердца и аритмии, то в подобных случаях назначается узи сердца для оценки его сократимости и если принимаете разжижающие , как это показано при мерцательной аритмии, потребуется их временная отмена
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, постоянная форма фибрилляции предсердий не является противопоказанием к проведению операции. Тут только обязательно посетите кардиолога очно перед операцией, чтобы оценил риски и расписал, как отменять антикоагулянты.
А вот вид операции должен решать уже хирург
Наталья Евгеньевна, хирург предложил открытый метод с местной анестезией, т.е при операции буду все слышать и видеть..
Местная анестезия наиболее оптимальная, дает меньше осложнений. Поэтому если кардиолог даёт добро, спокойно можно делать операцию
Принятый ответ
Здравствуйте! Фибрилляция предсердий даже постоянная форма не является противопоказанием для операции. Перед операцией необходимо посещение кардиолога и контрол эхокардиографии и анализов это будет достаточно при отсутствие жалоб .
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
В данной ситуации советуем пройти узи сердца для оценки сократительной способности и решения вопроса об анестезии.
Очная консультация кардиолога.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Добрый день! Сама по себе фибрилляция предсердий не является противопоказанием к проведению операции. Важно, чтобы на фоне фибрилляции была компенсирована сердечная недостаточность, то есть не было жалоб на одышку, отеки, были приемлимые показатели по ЭхоКГ, достигнута оптимальная ЧСС при данном нарушении ритма.
Так же важен момент приема антикоагулянтов. При плановом оперативном вмешательстве вопрос приема антикоагулянтов обсуждается с хирургом и противопоказанием опять же не является.
В случае наличие грыжи есть несколько важных «за» в плане плановой операции: при плановой операции при необходимости корректируется терапия в плане сердечной недостаточности (риск для сердца при операции при этом минимален), при плановой операции заранее решается вопрос с антикоагулянтной терапией (то есть снижаем риски кровотечений), при плановой операции, как правило, осложнений меньше
Если операцию не делать, то никто не застрахован от острой ситуации - ущемлении грыжи, где потребуется экстренная операция к которой мы не сможем подготовиться, как к плановой и поэтому риск осложнений вырастает в разы. Так же грыжевой мешок со временем может расти, и тогда, как правило, эндоскопическая операция уже становится невозможной технически.
Конечно, если грыжу можно прооперировать эндоскопически, то мы отдаем предпочтение данному малоинвазивному методу
Ольга Владимировна, Спасибо ! Всё понятно..
Здоровья Вам!
Здравствуйте!
Смотрите, тут в зависимости от размера грыжи, местоположения хирург будет выбирать вид доступа.
Но если брать фибрилляцию предсердий и любую сердечную патологию, то эндоскопический вариант операцией более безопасен в плане кровопотери, и более прост в плане реабилитации.
Скажите, какие препараты принимаете на постоянной основе?
Алена Германовна, принимаю Эликвис 5 мг. 2 раза в день, Бисопролол 2.5 мг. 1\2 утром, Пропанорм 150 мг. 1 таб.3 раза в день и лизиноприл 2.5 утром. Иногда Анаприлин 10 мг.. Анаприлин с самого начала мне всегда помогал.
Какие цифры давления и пульса на терапии?
Алена Германовна, утром сразу после сна АД повышенное 140-155\95-100, а пульс 65-70. Сначала как встал с постели,сходил в туалет, 5-10 минут посидел и делаю два измерения тонометром Омрон М7 сидя в кресле - АД повышенное, а затем сидя в кресле запрокидываю голову назад на 20--30 сек ,затем голову перевожу в исходное положение, через 5-10 сек. опять голову запрокидываю назад и так 4-5 раз, и после этого замеряю АД тоже два раза - АД становится 115-130\65-70 пульс 64-65. И в течении дня до вечера АД-нормальное..Каждый день все измерения АД записываю в дневник. Также тонометр Омрон 7М все измерения АД запоминает и через БЛЮТУЗ могу скидывать через приложение на Андроид или Айфон.
Можете прикрепить скриншот дневника давления?
Алена Германовна, я прикреплю измерения АД с 31.07 по 11.08. 25 г. которые я сбросил через блютуз на Андроид , а затем сделал скриншоты измерений с экрана телефона .. Измерения АД с 31.07 по 11.08. 25- это когда я понял, что быстро восстанавливаю повышенное АД в норму - только после запрокидыванием головы назад.
Алена Германовна, прикрепил измерения АД с 31.07. по 11.08.25 г.. Начало находиться - слева и вверх, и так далее. Прямоугольниками обозначил -повышенное утреннее АД.
В такой ситуации стоит увеличить вечернюю терапию, а именно добавляют ещё лизиноприл 2.5 мг.
Так, стоп, у вас же постоянная форма аритмии, а при постоянной форме пропанорм не назначают. Он только для профилактики срывов, а не постоянного приёма!
Алена Германовна, лизиноприл, и вечером пил, но кашель начинает мучить..я прекращаю вечером лизиноприл принимать . Да и Лизиноприл мне особо не помогает.. Когда бывает АД держится выше 140 -150 \90-100- то принимаю Каптоприл..Только Каптоприл снижает АД,другие препараты - АД не снижают. Пропанорм с 2020 года принимаю , ни каких побочек не было.
Просто при постояннлй форме его использовать все же нельзя. Только бэта блокаторы.
В таких случаях, если кашель, переходят на Сартаны, например, валсартан 80-160 мг в обед
Алена Германовна, попробую не принимать Пропанорм. Принимал Сартаны в 2021 и 2022 годах - сартаны не снижали АД. А побочки были.
Какие именно Сартаны?
Алена Германовна, с весны 2018 и весь 2019 г. принимал -Лозартан с калием..ничего не помогало. Начал опять принимать Лизиноприл ..Затем терапевт назначила Валсартан и принимал 1.5 месяца ,чтобы произошло накопление, но в ноябре как похолодало АД стало повышенным и Валсартан не помог, а только появились побочки, побочки прошли после отмены Валсартан. Затем в сентябре 2022 года назначили ИРБЕСАРТАН 150 мг. 1 таб.. Я принял всего 3 раза. Сидел у компьютера и слушал радио и музыка стала замедляться и удаляться , только помню про себя сказал-что происходит и потерял сознание, сколько был без сознания не знаю,затем помню, что музыка медленно и замедленной скоростью - начала возвращаться. Пришел в себя- сидел в кресле вытянувшись ,очки на полу , значит меня трясло.. Больше не стал принимать Ирбесартан.
Алена Германовна, предполагаю,что утреннее повышенное АД появляется из-за скованности и боли в верхних позвонках позвоночника грудного отдела .. Так как после того как утром после сна голову запрокидываю назад в течении 3-5 минут и скованность и боль проходит, а АД приходит в норму. Возможно имеется извилистость сонных артерий.
Скажите, а вы не храпите?
По сартанам поняла! А не пробовали амлодипин?
Алена Германовна, да храплю, но не постоянно, записывал свой сон на видеокамеру. .Первые часы после засыпания сплю очень крепко, мертвецким сном.. Много случаев было, что меня не могли разбудить стуча в закрытые двери. Также при поездке в поездах бывало -вырубаюсь и сплю всю ночь, а утром просыпаюсь, а пассажиры сидят и смотрят на меня, и говорят -мы всю ночь не спали, так как были шумные соседи , а тебе все не почем, в 22-00 лег спать и в 7-00 проснулся..
Алена Германовна, пробовал Амлодипин как сосудорасширяющий препарат, эффекта не было,только появилась побочка. Затем попробовал принимать как сосудорасширяющее - Корвалол , неделю принимал 3 раза в день, ничего не изменилось.
В таких случаях проводя полисомнографию для исключения синдрома обструктивного апноэ сна как причины повышения давления ночью.
В таких случаях рекомендуют попробовать фелодип 5-10 мг вечером, это более современный препаоат.
Алена Германовна, спасибо,попробую.
Алена Германовна, два раза измерил АД тонометром Омрон 7М. В 20: 37 120\68 пульс 76 Аритмии нет, в 20:39 124\78 пульс 75 Аритмия.
Ну у вас постоянная форма фибрилляции, тонометр будет показывать аритмию
Алена Германовна, часто стало, что при измерении АД тонометр не фиксирует Аритмию, например,при четырех измерениях один или два фиксирует Аритмия есть или два раза нет Аритмии. Предполагаю, что после того как я обнаружил, что после запрокидывания головы назад,АД быстро приходит в норму и в течении дня АД стало стабильно - НОРМАЛЬНОЕ, чем было ранее, то и работа сердца - стала более СТАБИЛЬНЫМ и тонометр это фиксирует.
Алена Германовна, весной 2024 года провели ЧП ЭХО КГ обследование: Тромбы в полостях сердца не лоцируются. Дефектов в перегородках сердца нет. Митральная регургитация 2-й степени.
Ну у вас постоянная форма аритмии, и это нормально, что тонометр так показывает
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202413 ответов
- 21 Февраля 27 ответов