Боль в плече

Расул Гелимов2 Сентября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ-
губы SLAР, Bankart.
Признаки медиально нестабильности сустава: внутрисуставной подвывих сухожилия бицепса
(Habermeyer
I)с интерстициальным повреждением верхней порции подлопаточной мышцы.
Выпот в подсухожильной сумке подлопаточной мышцы.
Артроз ключично-акромиального сочленения.
Основное- повреждение суставной губы.
Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы



Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет восстановиться

Всего самого наилучшего!

Валентин Зарубин2 Сентября 2025

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте, ознакомился с результатами вашего исследования, судя по описанию исследования у вас в анамнезе была травма плечевого сустава. На данный момент в суставе имеются критичных повреждения внутренних структур сустава, как костной его массы, так и капсулы сустава. В данном случае наиболее прогностически благоприятным будет плановое оперативное лечение(артроскопия плечевого сустава), для восстановления конгруэтности сустава. Данные операции в основном проводятся либо в федеральном центре травматологии и ортопедии или в частных центрах. На данный момент при наличии жалоб со стороны плечевого сустава можно порекомендовать базовую противовоспалительную терапию : ограничение активных физических нагрузок на верхнюю конечность, курс нпвс (целебрекс или аркоксиа) для купирования воспаления и боли в суставе, совместно с препаратами для защиты желудка (омез или разо), нпвс мази местно на область плечевого сустава (долгит, диклофенак, найз), физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном,магнит или высокочастотный лазер). После купирования острого болевого синдрома, рекомендуется проведения курса восстановительного лечения с реабилитологом, для создания без болевого объема движений и укрепления мышц стабилизаторов плечевого сустава, для избежания атрофии мышечной ткани.

Юлия Аникеева2 Сентября 2025

3.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина, Вам рекомендовано оперативное лечение, в объеме артроскопии, операция небольшая, малоинвазивная, делается по омс, без операции таблетками разобраться , к сожалению, не получится.

До операции: Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

-покой!

Всего наилучшего Вам!

Александр Победин2 Сентября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам МРТ можно предположить сочетанное повреждение структур плечевого сустава: изменения суставной губы (SLAP и Bankart-тип), нестабильность сухожилия длинной головки бицепса, признаки повреждения подлопаточной мышцы, а также начальные проявления артроза в акромиально-ключичном сочленении. Такая картина часто сопровождается болью при нагрузке и ограничением движений.

Для уточнения степени повреждений и выбора тактики лечения обычно рекомендуют очную консультацию травматолога-ортопеда. На ранних этапах обсуждаются методы консервативной терапии: курс противовоспалительных препаратов, ограничение нагрузки, физиотерапия, лечебная гимнастика для стабилизации сустава. При выраженной нестабильности или стойком болевом синдроме наиболее эффективным считается хирургическое лечение — артроскопическая реконструкция повреждённых структур (фиксирование губы, стабилизация сухожилия бицепса, пластика подлопаточной мышцы).

Константин Тищенко2 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (повреждение Банкарта + СЛЭП) + нестабильность сустава с подвывихом сухожилия бицепса..
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, стабилизируют сустав и сухожилие, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Не вижу смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие методы лечения до артроскопии.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее)
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.