Что вас беспокоит?
Энурез у ребёнка 6 лет
Бактерии в моче, энурез, нервозность, периодические отеки лица, не запоминает стихи, песни, буквы.
Принятый ответ
Здравствуйте. А общий анализ мочи сдавали или только посев?
У ребенка есть жалобы на неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность, рези? Боли в поясничной области? Температура не повышалась ли?
Скопирую ответ, который писала ниже, другому врачу 👇
Добрый день.
У ребёнка сухих ночей не было с рождения, сухих дней тоже.
Узи почек и мочевого показывают цистит. Так сказала педиатр.
Лечение у невролога не дало результатов. Ни таблетки, ни энурезный будильник.
Невролог в государственной больнице удивилась, что неврологи не отправляют на бак.посев и не ищут почечные проблемы. По ээг все хорошо со слов невролога.
Дома режим и еды и сна. Сладкое под контролем, мультики смотрит час в день или вообще нет. Телефон и планшет отсутствуют. Я не стандартная мама, которая увлекает ребёнка мультиками, у меня есть на неё врем. Ходит в сад с удовольствием. Он платный и прекрасный. Если не хочет идти, что бывает редко, то даю отдохнуть.
Бесконечные общие анализы мочи и по Нечипоренко все хорошие.
У ребёнка тянет низ, как при цистите, были частые мочеиспускания. Пропили фурамаг 24 дня. Частные позывы кончились, стала держать мочу и контролировать сфинктр.
Но ночные и дневные ситуации остаются.
Смыв с половых органов не возможен, она подмяла и это анализ в динамике после фурамага.
Писается после бассейна или когда замерзли ноги.
Отекает с утра.
Мне хочется разобраться в ситуации, а не вот эти вот все общие универсальные советы и отписки.
Есть конкретно почечная картина и мне нужны рекомендации по этому поводу.
Поймите, я плотно занимаюсь этим вопросом с 3х лет. Все стандартные пути и протоколы через 3х неврологов мы прошли.
Я не просто указала направление врача «нефролог». Мне нужна консультация по поводу почечной картины у ребёнка.
Здравствуйте. Я вас поняла. Прикрепите анализы мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря, который вы сдавали последними.
И когда вы завершили прием фурамага?
Моча никогда не пенилась и не меняла цвет?
Прием фурамага завершили 3 недели назад. Моча была ярко оранжевого цвета. До фурамага моча дочери была ярко неприятного запаха. После фурамага не такой запах, но все же есть. После приема фурамага дочь стала терпеть в течение дня. Иногда сущие дни. И ночью стала просыпаться в туалет изредка, иногда садится в кровати и я понимаю, что нужно посадить на горшок.
Прикреплю анализы.
Напишите, когда прикрепите анализы.
Добрый день, анализы прикрепила. Но общий анализ мочи не могу найти. Завтра сдадим.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило, проявления энуреза связаны с неврозом
В этом возрасте ребенка этому способствует несоблюдение режима дня и сна, неблагоприятная эмоциональная обстановка, нежелание ходить в д / сад и т.д.
По представленному результату посева условно - патогенная флора, присутствует в норме, вероятнее всего смыв с половых органов
Для исключения воспалительных изменений мочевой системы, в подобных случаях, рекомендуется выполнять общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря в плановом порядке
Рекомендуется соблюдение режима дня и сна, укладывать ребенка на ночной сон не позже 21 ч, минимизировать общение с гаджетами, телефон, просмотр мультиков, чаще выполнять активные прогулки на свежем воздухе, давать ребенку препараты витамина Д в профилактической дозировке, ежедневно
Также дополнительно показать ребенка детскому неврологу для оценки состояния
Добрый день.
У ребёнка сухих ночей не было с рождения, сухих дней тоже.
Узи почек и мочевого показывают цистит. Так сказала педиатр.
Лечение у невролога не дало результатов. Ни таблетки, ни энурезный будильник.
Невролог в государственной больнице удивилась, что неврологи не отправляют на бак.посев и не ищут почечные проблемы. По ээг все хорошо со слов невролога.
Дома режим и еды и сна. Сладкое под контролем, мультики смотрит час в день или вообще нет. Телефон и планшет отсутствуют. Я не стандартная мама, которая увлекает ребёнка мультиками, у меня есть на неё врем. Ходит в сад с удовольствием. Он платный и прекрасный. Если не хочет идти, что бывает редко, то даю отдохнуть.
Бесконечные общие анализы мочи и по Нечипоренко все хорошие.
У ребёнка тянет низ, как при цистите, были частые мочеиспускания. Пропили фурамаг 24 дня. Частные позывы кончились, стала держать мочу и контролировать сфинктр.
Но ночные и дневные ситуации остаются.
Смыв с половых органов не возможен, она подмяла и это анализ в динамике после фурамага.
Писается после бассейна или когда замерзли ноги.
Отекает с утра.
Мне хочется разобраться в ситуации, а не вот эти вот все общие универсальные советы и отписки.
Есть конкретно почечная картина и мне нужны рекомендации по этому поводу.
Поймите, я плотно занимаюсь этим вопросом с 3х лет. Все стандартные пути и протоколы через 3х неврологов мы прошли.
Я не просто указала направление врача «нефролог». Мне нужна консультация по поводу почечной картины у ребёнка.
Здравствуйте
По возможности приложите к вопросу результаты общего анализа мочи, общего анализа крови, УЗИ почек и мочевого пузыря на основании которых можно будет дать более точный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть результат общего анализа мочи, который сдавали вместе с посевом мочи?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В посеве выявлена E.coli 10^5 КОЕ (интерпретировать результат нужно совместно с результатом ОАМ).
Для постановки диагноза на приёме врачу нефрологу или урологу необходимы будут общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови для оценки функции почек (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок), УЗИ почек и мочевого пузыря с микцией. Доктор назначит антибактериальную терапию, при воспалительных изменениях в моче, после выздоровления от мочевой инфекции и оценки почечной функции, можно будет заняться проблемой недержания мочи.
Иногда у детей на фоне инфекции мочевыводящих путей детей встречается неудержание мочи, если "сухого" периода у ребенка не было, требуется длительная диагностика, так как вероятно проблема связана с регуляцией мочеиспускания. Лечащему врачу придётся понять: чувствует ли ребёнок позыв, при походе в туалет опорожняет мочевой пузырь полностью/неполностью, есть ли изменения на УЗИ почек и мочевого пузыря, имеют ли аномалии развития, бывали ли эпизоды инфекции мочевыводящих путей (как часто), понимает ли ребёнок, что надо именно в туалет идти пописать).
Ведение ребёнка должно быть совместно урологом и неврологом. Хорошо было бы впоследствии проконсультироваться с нейроурологом. Иногда требуется стационарное обследование в детской урологии, где будут проведены выше описанные мною исследования, а так же ведение дневника ритма мочеиспускания (время,объем мочи, сила позыва, урофлоуметрия) и другие методы.
Большое спасибо, всё выполним. Дополнительные анализы и приемы у врачей в динамике прикрепила. Буду Рада Вашей обратной связи.
По УЗИ почек от сентября 2023 в мочевом пузыре осадок (возможно ребёнок мало пьёт) , лоханки не расширены, хронических изменёний указывающих на инфекцию в мочевыводящих путях не описано.
В октябре 2023 гинеколог диагносцировано вульвит.
По УЗИ от декабря 2024 без патологии, лоханки не расширены, объем остаточной мочи в мочевом пузыре в пределах нормы.
По всем имеющимся УЗИ данных за хроническиц или активный воспалительный процесс не получено.
По данным ЭЭГ без значимых изменений.
Но по одним УЗИ сделать вывод о наличии или отсутствии почечной патологии не правильно. Требуется комплексная оценка с общим анализом мочи,общем анализе крови и биохимией крови.
Ещё один момент, что считать неудержанием мочи и в каком объеме происходит подтекание.
У девочек иногда имеет место вагинальный рефлюкс (затек мочи и удержание ка в кармашек). Далее когда ребёнок занимается своими делами сразу после туалета, моча вытекает, объем маленький. Вульвит может быть часто у таких девочек.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если у ребёнка ночной энурез, то Вам нужно настраиваться на длительное лечение. Особое место занимает немедикаментозное лечение: необходимо тренировать мочевой пузырь, ночью рекомендуется в одно и то же время ставить будильник и будить ребёнка для того, чтобы он сходил в туалет. Кроме того, с ребёнком нужно поговорить, чтобы он также хотел исправить ситуацию, только не в коем случае не "давить" на ребёнка, не ругать его!
Часто причина ночного энуреза заключается в снижении ёмкости мочевого пузыря, поэтому и нужны упражнения для тренировки мочевого пузыря. Например, когда пошёл позыв, попытаться удержать мочу.
Рекомендуется контролировать питьевой режим и к вечеру количество потребляемой жидкости должно снижаться.
Рекомендуется также проверить - сдать Na, K крови, бак. посев мочи. Пройти УЗИ почек, мочевого пузыря. Осмотр невролога.
В таких случаях может быть эффективным:
1) Пикамилон по 20 мг 2 раза в день в течение 1 месяца.
2) Дриптан по 2.5 мг 2 раза/сут, при необходимости постепенно повышают дозу до 5 мг 2 раза/сут. При ночном энурезе последнюю дозу следует принимать непосредственно перед сном.
Продолжительность применения может измениться в зависимости от меняющегося состояния и определиться на очном приёме.
Добрый день, благодарю за рекомендации. Почти все вами сказанное выполнялось или выполняется.
Анализы Вы не смотрели? Там есть бак.посев.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202311 ответов