Что вас беспокоит?
Высокий холестерин.
Добрый день! В 2023 году было небольшое повышение холестерина - 5,24, ЛПВП - 1,60 , ЛПНП - 3,37. В том году 2024 холестерин был - 6,62, ЛПНП - 3,85, ЛПВП - 4,51 ( приложила скан). Делала узи позвоночных артерий и сосудов , заключение тоже прилагаю. Также пью кок - Белара , в побочках есть изменение липидного профиля , может ли данный препарат повышать холестерин? Меня сейчас беспокоят повышенные показатели и что с каждым годом растет. Сейчас сдала , общий показатель стал еще больше - 7,52. Питаюсь нормально, хожу в бассейн, стресса сейчас нет. Работа сидячая, не знаю насколько это влияет. Хочу найти причину и понять что делать. По сердцу есть жалобы - экстраситолия , митральная недостаточность по узи ( узнала при обследовании на такихардии) , на холтере единичные провалы в сердце, была у аритмолога , не назначила противоаритмические препараты . Пью бета блокатор - беталок зок от повышенного пульса, скоро буду уходить от препарата. Пью год.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
В данной ситуации советуем исследовать гормоны щитовидной железы ттг т4.
Исследовать функцию печени и желчного пузыря, так как там образуется холестерин
Питание не менялось?
Регина Рафагатовна, ттг сдаю каждый год. 1,63 результат,неделю назад сдавала. Мне ставили аутоимунный тироредит, но гормоны в норме, только повышены антитела. Печень в норме, в желчном перегиб , как то даже были креконименты ( что то перед камнями). А так чуть взвесь бывает, когда делаю узи. Нет, питаюсь также как и всегда. Домашняя еда, не супер жирная. Могу конечно и сладкое покушать и пиццу какую нибудь скушать, но это не ежедневное питание.
В таких случаях советуем рассматривать приём желчегонных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да КОК может в виде побочного эффекта способствовать повышению холестерина и если питание не менялось и нет набора массы тела то вероятно причина в этом. Если нет отягощенной наследственности по болезням сердца и сосудов в семье и Вы не курите то Вы пациентка низкого риска заболеваний сердца и норма ЛПНП( это плохой холестерин и он более точный показатель) менее 3.0 и в Вашем случае не столько значимо повышен .Поэтому рекомендации это коррекция образа жизни - холестерин даже повышенный не навредит если здоровые сосуды - по сути холестерин это нужное вещество в организме . А рекомендации это отказ от вредных привычек, регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон и избегать стрессов и контроль показателей через 6 месяцев .
Джахбат Нажиюллаевна, стоит ли менять кок ? Мне по факту еще год их пить, далее планирую беременность. Вредных привычек нет, даже отказалась от кофе , пью цикорий из за провалов в сердце. Они конечно тоже непонятно откуда появились (
Да стоит , в идеале это рассмотреть другой метод контрацепции на хотя бы 3 месяца и оценить динамику холестерина.
Джахбат Нажиюллаевна, я не могу бросит кок , тк они сохраняют работу яичников , у меня поликистоз. И препарат подходит, нет ли профилактики , может что то пить , что может понизить ?
В таком случае можно рассмотреть Эзетемиб (отрио, липобон) 10 мг . он не всасывается в кровь а выводит холестерин всасывая из кишечника-безопасный. Можно на период приема КОКов
Джахбат Нажиюллаевна, это не сатины ?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте ,Арина, не переживайте, по представленным данным анализов повышение показателей липидного спектра, в подобных случаях еще назначается узи брюшной полости для исключения застоя желчи, прием статинов не показан
Гульнара Рафиковна, у меня перегиб желчного. Как то пила урсосан чтоб растворить уже крекринементы, как правильно пишутся не знаю.
Также вложила экг, подскажите, в чем причина изменений? И с чем может быть связана экстраситолия ? Я пью кок, до беременности бросать нельзя, но как контролировать холестерин?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение холестерина может быть связано с приемом гормональных препаратов Белары, а также особенностями питания, образа жизни, наследственной предрасположенностью к димлипидемии
В подобных ситуациях рекомендуется оценка липидного профиля развернутого, чтобы понимать за счет какой фракции идет повышение.
Также рекомендуется исключить патологию щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости - с целью выявления вторичных причин дислипидемии.
Обычно первоначально рекомендуется придерживаться средиземнорской диеты с ограничением животных Жиров, преобладания овощей и фруктов, оливкового, кунжутного масла в рационе, полезна будет рыба, морепродукты, красный дрожжевой рис. Увеличение физической актвности в комфортном режиме, здоровый образ жизни.
Анна Владимировна, а что делать, если кок надо пить до беременности, но не допустить высокого повышения ? Также подскажите, с чем может быть экстраситолия. Я вложила экг, можете тоже сказать, с чем связаны изменения, я еще делала на беталок зок.
Можно рассматривать замену КОК на внутриматочную спираль, у которой менее выражены побочные эффекты, обсудите коррекцию терапии с лечащим врачом гинекологом.
ЭС могут быть на фоне стресса, переутомления, дисфункции щитовидной железы, дефицита железа. При большом количестве экстрасистол может назначаться беталок зок в дозе 25 мг с целью их уменьшения.
В таких случаях рекомендуется оценить ТТГ, Т4 св, ферритин крови.
Анна Владимировна, ферритин 68, ттг и прочее в норме. Стресса и прочего из перечисленного нет, поэтому не понимаю причину. Также подскажите пожалуйста, вложила общий анализ и экг. Все ли в норме? Интересует больше даже экг
Анна Владимировна, беталок зок пью уже год. Экстраситолия на беталок появилась. Сейчас уже уходить надо, тк долго пить нельзя , только пульс устаканился , тк был 160 ранее, а экстраситолия осталась. Аритмолог говорила, что бетаблокаторы не показаны мне.
Поняла Вас. По ЭКГ ничего страшного нет, ритм синусовый, регулярный, изменения реполяризации зубца Т встречаются после физических нагрузок, ОРВИ, на фоне гормональных колебаний, являются не опасными с учетом отсутствия структурной патологии сердца. В данном случае при небольшом количестве ЭС назначается только успокаивающая терапия и метаболические препараты, чаще всего магний, антиаритмики при единичных или умеренном количестве ЭС действительно не показаны, так как могут также и ухудшить работу сердца, должны назначаться по показаниям.
Анна Владимировна, у меня по узи митральная недостаточность это насколько критично?
Анна Владимировна, какие препараты можно пропить ?
Если небольшой степени, то не критично, зависит от состояния гемодинамики по сердцу, наличия расширения левых камер сердца, легочной гипертензии. Часто митральная регургитация встречается в норме на фоне тахикардии, волнения в момент исследования.
По холестерину пока только диета и изменение образа жизни, можно рассматривать также прием Омега 3 ПНЖК в дозе 1000 мг 2 раза в сутки 2-3 месяца.
Анна Владимировна, у меня еще перегиб желчного, нужно ли пить урсосан? Касаемо степени, я вложила узи. На предыдущем вообще ставили пмк 1 ст, но на последнем узи когда сердце на фоне беталок было спокойнее, сказали что у меня регулирация небольшая.
Анна Владимировна, от какой фирмы посоветуете омегу ?
Анна Владимировна, можете подсказать , как сходить с бетаблокатора беталок зок? Я уже долго на дозе 25 мг. И правда ли что с них надо уходить?
Анна Владимировна, во вложении еще анализ крови. Что можете сказать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или ЛПНП выше 5 в сочетании с факторами риска , а также если пациент относится к группе высокого и очень высокого риска по специальным шкалам.
У вас молодой возраст, сосуды шеи чистые, нет гипертонии, поэтому даже с таким высоким холестерином показаний для терапии нет.
К сожалению, кок и правда может повышать липиды. В такой стоит обсудить с гинекологом коррекцию терапии.
Что касается снижения, то целевым уровнем ЛПНП для вас считается уровень менее 3.0.
В таких случах советуют придерживаться Средиземноморской диеты. То есть убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Алена Германовна, вы имеете ввиду замену кок ? В чем причина появления экстраситолии ? + загружу экг, подскажите что данные показатели значат. Я про изменения. Это экг на беталок зок.
Причиной экстрасистолии часто бывают дефициты.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Алена Германовна, общий анализ во вложении. Калий, магний в норме. Ттг тоже. Железо тоже, у меня гемоглобин даже повышен.
А холтер делали?
Алена Германовна, да. Вложила файл. Это от января. Но на холтер не всегда все фиксируются. Бывает из в день ощущаю много , иногда вообще нет.
По холтеру все отлично, есть повышенная тревога, стресс?
Алена Германовна, я тревожная сама по себе, экстраситолия как раз схватила сильно после сильного стресса и так и продолжается , хотя на данный момент нет стресса. Но экстрасистолия живет сама по себе.
Алена Германовна, уже прошло 7 месяцев в первого приступа.
В таком случае может влиять повышенный стресс, тревога. Не пробовали успокоительное?
Алена Германовна, я как то пила антидепрессанты из за такихардии, но даже они не помогали. А так новопассиит, грандаксин пробовала. Может что то посоветуете. Потому что когда я нервничаю, у меня пульс даже на бетаблокаторах повышается.
Какие пробовали антидепрессанты ?
Алена Германовна, серената. У меня были панические атаки, из за этого назначали.
Возможно, вам не подошёл антидепрессант. В таких случаях рекомендуется попробовать другие препараты
Что касается пульса, именно для снижения хорошо себя показал ивабрадин, он снижает пульс, не влияя на давление
Алена Германовна, я сейчас на беталок зок. Мне подходит, но скоро уже буду отменять. Итак около года пью.
А зачем отменять, если вам на нём комфортно?
Алена Германовна, я пью уже год и кардиолог говорит, что дольше не нужно. Т.к даже показания экг дают положительную динамику по пульсу. + жалоб на рульс сейчас нет. И я как любая девушка планирую беременность и надо привыкать жить без бетаблокаторов, тк я не смогу их пить в момент беременности. И вопрос, какой смысл их пить к примеру на постоянной основе? У меня была такихардия 130-160 ударов, чаще на фоне стресса.
Алена Германовна, просто пожизненно не хочется из пить, но знаю , что если отменить, то пульс может вернуться (
Поняла вас!
Тогда обычно сходят уменьшая дозу в 2 раза каждую неделю
И раз планируете беременность, в такой ситуации для контроля пульса обычно подключают магний
, Алена Германовна, но беременность планирую через год. Но кардиолог посоветовала уходить и заниматься спортом, чтоб тренировать сердце. Я пила магнерот , подойдет? Или другой препарат посоветуете?
Да, подойдет.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202217 ответов
- 14 Января 202425 ответов
- 4 Февраля 202524 ответа