Что вас беспокоит?
Лимфаденопатия генерализованная более 6 мес
Здравствуйте, мне 35 лет, в январе 2025 была ангина, выписали кларитомицин на 5 дней, вылечилась без проблем. Затем пиобактериофаг с учетом чувствительности, т.к. я носитель золот.стафил. В феврале 2025 начались боли над ключицами, в шее, под челюстью и длятся до сих пор. Характер боли - боль при надавливании, часто жжение и прострелы. Сдавала на инфекции ВПГ 1,2; ЦМВ, герпес 4,6,7,8. Нашли из всего ВПГ 2, герпес 4,6,7 типа. По УЗИ - реактивные изменения в лимфоузлах (надключ., шейные, подчелюстные), узд признаки лимфаденита, генерал.лимфдаденопатия. Лимфоузлы от 1.5 до 3 см в диаметре. Сдавала на имунный статус в конце февраля 2025 - на фоне абсолютного лимфоцитоза 3,0 выявлены признаки имунореактивности организма (повышено соотношение сд4/сд8). Снижено количество НК клеток. Абсолютная нейтропения. Пересдала на имунный статус в июле - повышены сд3\сд4 (т-хелперы), сд19(В-лимфоциты), имун.рег.индекс 2.2, НК клетки снижены. Иммунолог назначил валацикловир на 2 недели 500мг дважды в сутки, затем 500 мг в сутки на 3 мес + вливание в\в Панавир №5. Легче мне не становится. Помимо этого с 2023 беспокоят боли в суставах по типу полиартрита, в костях, ревматолог по анализам свою патологию не нашел, частые орви затяжные по месяцу, нашли парциальную атрофию зрит.нерва обоих глаз, очаги в белом веществе головного мозга, эндометриоз экстрагенитальный, периоральный дерматит, аутоимунный тиреодит по лимфоцитарному типу, атроф.гастрит, хр.бак.тонзилит Если лечение назначено верно, почему оно мне не помогает?
Принятый ответ
Добрый день, если увеличение лимфоузлов носит множественный и генарилозованный характер, а ревматолог не нашел основного заболевания. Дальнейшим логичным шагом выглядит консультация двух специалистов. Онколога и гематолога.
Также рекомендуется выполнить биопсию одного из лимфатических узлов с оценкой характера преобладающих клеток, на такое исследование обычно направляет гематолог.
Также обязательно уточнить статус на ВИЧ инфекцию, если это исследование ранее не проводилось.
Олег Александрович, На вич, гепатиты, сифилис сдаю каждый год, т.к. мой эндометриоз лечится только хирургически, горм.терапия мне не помогает. Обращалась к гематологу, но он мне сказал, что не видит у меня никаких заболеваний по своему профилю, что лимфоузлы при онк.забол.крови выглядят совсем иначе и как правило сомнительный лимфоузел подлежит полному удалению для диагностики. Онколог брать трепан биопсию отказывается, т.к. с его слов он не видит своей патологии (говорит, лимфоузлы иначе выглядят при онкологии), типа у меня двухсторонняя лимфаденопатия, и сами лимфоузлы хоть и увеличенные, но хорошие - эластичные, с сохранённой дифференцировкой и структурой, трепан-биопсия с гистологией дорогое исследование и показаний для него у меня нет, все лимфоузлы увеличенные колоть мне никто не будет. Вообщем и ревматолог, и гематолог и онколог говорят, что у меня персистирующая инфекция и, чтобы я шла к иммунологу лечиться.
При подозрении на персистирщую инфекцию обычно направляют к инфекционисту.
Подозрений на иммунодефицит как и по жалобам. Так и по анализам не выявляется
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 201920 ответов
- 9 Апреля 202018 ответов
- 13 Февраля 202510 ответов
- 27 Апреля 20254 ответа