Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3597553

Что вас беспокоит?

Расшифруйте результат КТ

Здравствуйте, проходила флюорографию в мае этого года, что то нашли в лёгких. Направили на КТ (результат КТ прилагается). Показали КТ терапевту в поликлинике, она отправила к фтизиатра. Сделали пробу Манту, сказали всё нормально. Теперь врач предлагает снова сделать КТ с контрастом. (Предыдущий делали 7 июля). Анализы крови хорошие (прилагается фото). Сказали пневмонии нет. Скажите что это скорее всего? Похоже ли на онкологию или ещё что? Симптомов никаких нет.

74 года
2 Сентября 2025·Просмотров: 51·gora2121212121

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда Ивановна.
Действительно, в легких описаны очаговые тени, которые могут быть воспалительным процессом, но вызывают тубнасторожденость.
Хорошо, что посетили фтизиатра.
Обычно для исключения туберкулеза проводят Диаскинтест (он делается как проба Манту, только в отличии от Манту Диаскинтест не показывает поствакцинальный иммунитет , он показывает только иммунитет от контакта с микобактерией туберкулёза)
Дополнительно фтизиатр обследует ещё мокроту на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии, ПЦР, Бактек и посев мокроты на твердые питательные вещества.
С учётом того, что последнее КТ делали более месяца назад, фтизиатр может назначить контрольное обследование для оценки динамики
В спорных случаях фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа и возможностью проведения биопсии для гистологии.
Так на КТ может выглядет обычный воспалительный процесс, саркоидоз.
Для исключения Саркоидоза назначают анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови
С уважением!

Виктория Викторовна, т.е несмотря на нормальные анализы это всё таки скорее воспалительный процесс?

Возможно уже поствоспалительный, воспаление в лёгких не быстро рассасывается. Кровь восстанавливается быстрее после перенесенного воспаления, чем лёгочная ткань

Принятый ответ

Добрый день!

Наличие очагов и спаек может свидетельствовать о перенесенном воспалительном процессе, однако с учётом выявленных изменений, необходимо дообследование. Обычно фтизиатр назначает Диаскинтест или другой альтернативный иммунологический тест (Тигратест, Т-СПОТ), исследование мокроты разными методами для исключения специфической природы.

Принятый ответ

Здравствуйте! Данные изменения в легких, вероятнее всего, после воспаления. Возможно картина на КТ еще сохраняется при это кровь уже нормализовалась. Но в таких случая кроме фтизиатра, рекомендуется консультация онколога, так же возможно бронхоскопия диагностическая с забором промывных вод из бронхов, компьютерная томография с контрастом, либо наблюдение в динамике.
Данный вопрос решается после полного сбора анамнеза, осмотра и консультаций специалистов.
Есть ли у вас вредность на производстве или была ли ранее? Купите ли вы или находитесь чаще рядом с теми, кто курит? Есть ли какие хронические заболевания?
С уважением!

Виктория Спиридоновна, не курю, вредного производства нет. В 21 году был ковид. Пневмония была так же в 19-м году.

После 21 года была ли проведена компьютерная томография легких?

Виктория Спиридоновна, нет, не была

Хотелось бы сравнить снимки, но тогда стоит наблюдать в динамике и пройти дообследование.

Принятый ответ

Здравствуйте. При отсутствии жалоб, нормальных анализах крови, исключения туберкулёза и онкологии, чаще всего рекомендуют динамическое наблюдение, КТ контроль с контрастом через 3-6 месяцев. Если не посещали онколога, то стоит это сделать. С уважением!

Екатерина Сергеевна, Насколько вредно делать два КТ за один год?

Не вредно. Лучевая нагрузка за год для взрослого пациента не должна превышать 50 мкЗв.
Это примерно 7-10 КТ исследований.

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ имеются множественные мелкие очаги в обоих легких. Для того, чтобы говорить о причине их появления, обычно рекомендуют дообследование.
- доктор права, назначая КТ в динамике (необходимо понимать, есть ли изменения данных очагов спустя время)
- к сожалению, пробы манту не достаточно, чтобы наверняка исключить туберкулез. Обычно для более точной диагностики назначают проведение диаскинтеста, а также анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
- также одной из причин может быть саркоидоз. Для его диагностики могут назначить проведение анализов крови- кальций, активность АПФ, оценка спирограммы с пробой. Для окончательной диагностики могут рекомендовать проведение биопсии
- еще одной, самой «безобидной» причиной может быть наличие фиброзных изменений (то есть то, что эти очаги являются остаточным явлением после перенесенной ранее инфекции- пневмония, ковида). Они лечения не требуют, опасности не представляют. Однако, чтобы об этом говорить, необходимо исключить другие возможные причины

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.