Что вас беспокоит?
Понос без температуры
Добрый день! Ребенку 2 года и 9 месяцев. Утром в саду накакал в трусы, что ему не свойственно, к горшку приучен с 1,8. Днем ещё раз сходил в туалет. После дневного сна, был жидкий стул, и через час просто началась вода. В данный момент, целый час ходит в туалет водой и появилась кровь в последние два раза. Интервал между хождениями в туалет 6-10 минут. Час назад дала полисорб и начала давать адиарин. Температура 36,9, рвоты нет. Ребенок немного вялый. Подскажите, что можно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,по описанию можно предположить, что так протекает кишечная инфекция.
В таких случаях, рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи убрать, сорбент Полисорб или Энтеросгель, пребиотик например бак-сет или Энтерол, обильное тёплое питье 40 мл на кг веса.
Рекомендуется сдать ОАК и Оки скрин на кишечные инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут.
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по описанию, можно предположить, что у ребёнка начало кишечной инфекции. В данном случае показано:
1.Соблюдение домашнего режима.
2.Соблюдение диеты: исключение молочных продуктов, яиц, овощей и фруктов в сыром виде. Можно давать безмолочные каши, отварное нежирное мясо (кролик, индейка).
3.С целью профилактики обезвоживания необходимо давать ребенку солевой раствор для перорального приема (например, Адиарин Регидрокомплекс, Гидровит) дробно мелкими порциями каждые 5-10 минут.
4.Адсорбент, по типу Энтеросгель или Полисорб 3 раза в день в течение 5 дней.
5.Пробиотик с закрепляющим эффектом: Энтерол по 1 саше 2 раза в сутки 5 дней.
Красные флаги, когда показан вызов скорой помощи:
1.Признаки обезвоживания: сухие губы и язык, плач без слёз, впавший родничок, редкое мочеиспускание (меньше 3 раз в сутки или сухие подгузники), вялость, сонливость, слабый крик, кровь в стуле, примесь крови.
2.Многократная рвота. Более 3-4 раз в сутки или рвота фонтаном, особенно если она зелёная или с кровью.
Стул с резким, зловонным запахом или зелёного цвета. Может быть признаком бактериальной инфекции.
3.Жидкий стул более 6-8 раз в день Увеличивается риск обезвоживания.
4.Отказ от еды и питья.Ребёнок не пьёт воду.
5.Судороги, потеря сознания.Особенно на фоне высокой температуры или обезвоживания.
6.Резкое ухудшение состояния. Внезапная слабость, заторможенность, отсутствие реакции на раздражители.
Лилия Шамилевна, но кровь в стуле уже присутствует. Что делать в этом случае?
Сдать общий анализ крови с лейкоформулой и с-реактивный белок, а также кал на острые кишечные инфекции (ОКИ) методом ПЦР
Лилия Шамилевна, а как сдать кал, если там вода и кровь. Кала по сути нет.
Если только вода и кровь, тогда показано рассмотреть вопрос о госпитализации. Врача не вызывали ? Не осматривал ребенка очно?
Лилия Шамилевна, врача будет возможность вызвать только завтра. Сильная диарея началась вечером, где-то в районе 17-17:30. Сейчас видимо какать уже нечем, поэтому только вода и кровь. Съел несколько ложек рисовой каши на воде, был немного кал потом, но тоже с кровью. Сейчас вот первый перерыв больше 20 минут. А так каждые 10 минут бегал на горшок…
Если так же будет, то все-таки рекомендую вызвать скорую помощь, потому что кровь в стуле- опасный симптом🙏🏻
Лилия Шамилевна, вот почти час уже не бегает в туалет. Но начала подниматься температура, на данный момент 37,5. Стоит вызывать скорую?
Лучше советую вызвать🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Предоставленная картина наиболее характерна для кишечной инфекции.
Главное отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания.
Для отпаивания лучше приобрести глюкозо-солевые растворы (хумана, био гая ,адиарин).
Отпаивать рекомендуется дробно - 2-3 глотка или 2-3ложки столовые каждые 15-20 минут.
При диарее рекомендуется энтерол или бак сет по инструкции на 10-14 дней.
Из сорбентов - смекта, энтеросгель.
Необходимо придерживаться диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке.
Обращайте внимание на красные флаги, так как у малышей может развиться обезвоживание: ребёнок слабый, сонливый или наоборот повышенна возбудимость; мало писает или нет мочи более 6 часов; стул и рвота с примесью крови; плач без слез; не снижается температура.
Если прожилки крови будут повторяться, появятся еще красные флаги из перечня, то рекомендуется обратиться в стационар.
Сдать анализы кала на оки, общий анализ крови + срб.
Валентина Сергеевна, а подскажите, пожалуйста, у нас есть адиарин. Как правильно поить, потому что ребенок пьет хорошо, тьфу тьфу тьфу, чтоб не сглазить, он может и за раз выпить 100-200 гр. Его как то дозировано поить? Или давать пить столько сколько выпьет?
Валентина Сергеевна, я так понимаю дробно поить это если рвота и если не пьет? Или обязательно дробно?
Если пьёт больше, отлично!
А какой вес ребёнка?
Нет, вовсе не обязательно, если ребёнок пьёт больше, это замечательно
Валентина Сергеевна, 17 кг
В таком случае рекомендуемый объем жидкости 680мл за сутки
Принятый ответ
Добрый день
По представленным описанию возможно предположить начало течения кишечной инфекции.
Кровь в стуле скорее всего за счёт жидкого стула, а также частых позывов, на фоне травматизации слизистой кишечника
При кишечной инфекции обычно рекомендуют симптоматическую терапию, самое главное это отпаивать ребёнка, чтобы правильно поддерживать водный баланс и не было обезвоживания
В таких случаях рекомендуют давать жидкость дробно, понемного, но часто, буквально по глотку, но каждые 5-10 минут.
Большой обьем жидкости сразу вызовет повтор рвоты.
Желательно отпаивать готовыми солевыми растворами - регидрон био, адиарин, либо вода
Не подходит в качестве раствора - сок, минералка, сладкие напитки, молочные продукты в острый период
Красные флаги для обращения скорой или стационар:
- Ребёнок отказывается пить , становится вялым
- Рвота сопровождается сыпью, высокой температурой, судорогами
- Появление признаков обезвоживания - снижение частоты мочеиспускания, сухость во рту
По поводу питания исключаем молочные продукты, свежие овощи и фрукты, сладкого, солёного , жирного. Рекомендуется кормить: каши безмолочные, можно бульон нежирный (второй бульон), чай с сухариками, паровые котлеты курица/индейка, галетное печенье
Если ребёнок не хочет кушать не заставляйте, организму необходимо адаптироваться, главное чтоб жидкость пил
Для закрепления стула - энтерол либо баксет курсом 7-10 дней
Сорбенты - полисорб в течение 3 суток
Если улучшений на фоне лечения не отмечается, то в таких случаях обычно рекомендуют сдавать общий анализ крови, ПЦР кала на кишечную инфекцию
Здравствуйте.
Наиболее вероятно кишечной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1.Главное это Обильное питье в течении суток 40 мг на кг.
2.Энтеросорбенты Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде. Можно полисорб/энтеросгель использовать. Например, энтеросгель
Детям в возрасте до 5 лет - 7.5 г (0.5 столовой ложки) 3 раза/сут. Суточная доза - 22.5 г.
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней
4. Адеарин регидро комплекс До восстановления водно - электролитного баланса. 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьют пока есть рвота или жидкий стул ). Количество раствора в сутки рассчитывается по весу.
5. Бак сет 1 саше 10 - 14 дней, закрепляет стул
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Кормим по желанию. Нет аппетита не заставляем, главное хорошо отпаивать.
7. При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день..
Энтерофурил и подобные препараты назначаются только при доказанной бактериальной инфекции по ОАК.
Если появится неукротимая рвота, чрезмерная Вялость /сонливость, сухие слизистые, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, то в подобных случаях рекомендуют вызывать скорую помощь
При сохранение симптомов, отсутствию уменьшения частоты стула в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК и кал на диз группу.
Кровь вероятно связана с микротравматизацией слизистой на фоне частого стула.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20182 ответа
- 31 Октября 20192 ответа