Что вас беспокоит?
Значительно повышены ДГЭА-S, тестостерон у девочки 16 лет
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Диагноз дочери: экзогенно-конституционное ожирение 2 степени, гиперандрогения неясного генеза, олигоменорея. С лишним весом боремся с раннего детства - то худеем, то снова набираем. За последние 2 месяца похудела на 6 кг. Жалобы: сбитый цикл ( то 35, то 60 дней), сильно повышенная волосатость по всему телу и лицу (усики). Сдавали клинические мочу, кровь, биохимию, узи надпочечников и брюшной полости - особо никаких вопросов у эндокринолога нашего не возникло. И вот сдали кровь на гормоны и вылез очень высокий ДГЭА-S и повышенный тестостерон при ГСПГ на нижней границе. Какие наши дальнейшие действия? Результаты исследований прикрепляю. Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Избыток андрогенов, при котором наблюдается сбитый цикл, повышенное оволосение и пр.может быть из яичников и надпочечников
Так же, это может быть физиологическим вариантом нормы. Подростковый возраст сопровождается гормональной перестройкой, и иногда временно повышаются андрогены.
Скажите, на каких частях тела имеются волосы? К андрогензависимым зонам относятся лицо в области Усов и бакенбардов, соски, белая линия живота выше пупка, внутренняя поверхность бедер.
Какого характера волосы? Белые пушковые или жесткие, темные?
Цикл нерегулярный всегда был? Делали ли узи органов малого таза?
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ.
Волосы над губой темные но больше пушковые. На сосках немного, по линии живота черные жесткие. Цикл нерегулярный был всегда +- 35-60 дней) - месячные пошли рано, в 11 лет. УЗИ тазового дна ещё не делали. Нужно ли делать МРТ надпочечников, если на УЗИ они в норме, и дальше обследоваться углублённо?
В подобных ситуациях для начала рекомендуется узи органов малого таза. Иногда такая картина бывает при синдроме поликистозныз яичников.
Лечение обычно комплексное, в виде лекарственных препаратов, и , в основном, снижении веса при помощи питания и физической нагрузки
Иногда требуется проведение МРТ надпочечников, так как УЗИ не всегда показывает четкую картину
Так же, для диагностики вдкн нужно соблюдать правила сдачи крови на 17-он-прогестерон
Обязательно в фолликулярную фазу, то есть на 3-5 сутки менструального цикла
Натощак
И в период с 6-8 утра
Когда девочка сдавала кровь, были соблюдены эти правила. Так как в разные фазы этот гормон можно интерпретировать неверно
По поводу снижения веса
У нас работает правило сохранения энергии, жировая масса тела не генерируется из воздуха и воды.
Потребляется столько же сколько и тратится - вес стоит на месте
Потребляется меньше, чем тратится - вес снижается
Потребляется больше-чем тратится - вес растет
«Вредности» не запрещены, только они не должны превышать 15-20% от дневного сбалансированного питания
Сбалансированное питание, это пример гарвардской тарелки:
➖50% тарелки должна составлять клетчатка (хрустящие овощи, фрукты, зелень)
➖25% белок (рыба, морепродукты, мясо, курица, яйца, бобовые)
➖25% сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны)
Не забывайте о полезных жирах (растительные масла, орехи, авокадо, маслины)
Так же важна физическая нагрузка, а именно минимум 60 минут в день ходьбы, и 2-3 раза в неделю тяжелая физическая нагрузка в виде спортивных секций
Екатерина Андреевна, спасибо большое за ответ🙏
Екатерина Андреевна, к сожалению, анализ крови на гормоны был сдан на 18 день цикла. Когда из поликлиники вызвали, тогда и сдали. В следующий раз на 3-5 день сдадим в частной. Спасибо!
Екатерина Андреевна, спасибо, обязательно сделаем УЗИ органов малого таза
Да, лучше сдавать все по правилам, чтобы четко понимать ситуацию.
К сожалению, эта система иногда не продумана и дает сбой. А моменты с определенными днями сдачи крови важны.
Я рада, если была Вам полезна.
Будьте здоровы😌
Екатерина Андреевна, благодарю Вас! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, задам несколько вопросов для полного ответа:
- узи органов малого таза делали?
- где появилось оволосение, какой волос?( над верхней губой, около го сосков, на животе)?
- на какой день цикла сдавали гормоны?
- цикл всегда не регулярный?
Ульяна Леонидовна, на узи органов малого таза только записались на 9 сентября, волосы растут над губой, под пупком, на сосках, месячные начались рано, в 11 лет и цикл всегда был удлинённый и нестабильный (35-60 дней)
Ульяна Леонидовна, гормоны получилось сдать только на 18 д. ц., когда нас вызвали из поликлиники. Я поняла теперь, что их нужно пересдать на 3-5 день?
Да, данные гормоны лучше сдать на 3-5 день цикла, так как это самые достоверные результаты.
УЗИ органов малого таза нужно, потому что такой рост волос могут провоцировать яичники, когда в них есть кисты, тут будет наблюдение гинеколога и лечение от него.
Так же нужно снижение веса, так как ожирение может тоже провоцировать гормональные перестройки. Давать такие жалобы.
Как кушает ребенок?
Как активничает?
Ульяна Леонидовна, по количеству немного. Последние 2 месяца четко не более 300 г. за прием, 3 раза в день. Раньше вообще не могла заставить ее есть овощи - сейчас начала есть. Сахар, мучное убрали. Вкусняшки иногда. По движению - ходит каждый день более 10 тыс. шагов, делает небольшую разминку. На спорт. секции серьезные не могу отдать, так как есть противопоказания от офтальмолога.
То есть, если она будет продолжать сбрасывать вес, гормоны будут налаживаться и цикл может стать регулярным?
Да, совершенно верно. Если в гормонах больших изменений не будет, и плюс вес будет уходить, то цикл должен нормализоваться.
Главное еслм кушаете, что все самое углеводистое до 3х дня, даже фрукты, так как обычно активности в это время больше, затем мясо, овощи, последний прием за 2-3 часа до сна, обязательно питьевой режим.
Ульяна Леонидовна, я поняла. Большое спасибо Вам🙏
Не за что. Здоровья вам и дочке!!!🌸
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20249 ответов
- 12 Мая 20259 ответов
- 30 Июня 10 ответов