Что вас беспокоит?
РМЖ, гормонотерапия
Добрый вечер! У моей бабушки (75лет) подтвердили диагноз РМЖ. В 2023 году при маммографии было образование, о котором бабушка, к сожалению, не рассказала. Сейчас она стала чаще кашлять (когда начинает немного нервничать), начали обследовать и выяснилось, что образование выросло, и подтвердилось, что оно злокачественное. Были сделаны УЗИ, маммография, ПЭТКТ Назначена гармонотерапия: Анастрозол (принимает 2 мес) Летрозол (ждем разрешения от врача после гастроскопии и надеемся на начало приема в этом мес) Чувствует себя хорошо, так же как и раньше, не похудела, только также кашляет, когда нервничает, пожалуйста, подскажите: Какая стадия у нее? Какие прогнозы? Почему не делают операцию? Химия/лучевая терапию?
Здравствуйте!
Для понимания полной картины необходимо ознакомиться с результатами гистологического и иммуногистохимического исследований опухоли; тк как от этих исследований и стадии зависит выбор лечения.
Принятый ответ
Метастатический Люминальный В her2 негативный подтип рака молочной железы, согласно клиническим рекомендациям, в первой линии терапии получает гормональную терапию, как правило ингибитор ароматазы+ингибитор CD4/6 до прогрессирования или непереносимости терапии. Назначение одного анастразола недостаточно, но учитывая возраст и неизвестный Ki67, вероятно консилиум оценивает динамику только на ингибиторе ароматазы.
Здравствуйте
По прикрепленным данным у пациента описаны несколько образований правой молочной железы, изменения в легких, которые чётко не интерпретированы (их взяли под наблюдение), изменения надключичных узлов (здесь обычно онколог назначает биопсию для верификации).
Стадия процесса должна быть написана в онкоконсилиуме. Здесь все зависит как рассмотрели члены комиссии очаги в легких. Здесь ситуация неожнозначная. Плюс в поан обследования обычно включают мрт головы с контрастом (по пэткт эта зона плохо просматривается).
Для оценки прогноза надо смотреть данные игх исследования, плюс учитывать эффект на лечении (динамика).
Плюс описаны изменения в желудке, что требует проведения ЭГДС.
Здравствуйте, Диана. У вашей бабушки, судя по результатам обследования, рак молочной железы с подозрением на распространение в легкие (множественные мелкие очаги), что соответствует 4 стадии, при которой операция обычно не проводится как основной метод лечения, поскольку болезнь уже вышла за пределы первоначального очага.
Назначенная гормонотерапия (Анастрозол, Летрозол) — это правильная тактика для контроля над гормонозависимой опухолью, цель которой замедлить рост и распространение заболевания, улучшить качество жизни, а химиотерапия или лучевая могут быть добавлены позже, если будет необходимость воздействовать на другие очаги. Решение за онкоконсилиумом.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, подскажите, а какие прогнозы Вы бы дали? Сколько лет еще можно прожить, если вести такую гормональную терапию? Я понимаю, что вылечить и избавиться от опухоли уже не возможно, но интересует прогноз на будущее. Спасибо!
Принятый ответ
При хорошей реакции на гормонотерапию и стабильном самочувствии, как у вашей бабушки, с таким диагнозом живут годами, поддерживая нормальное качество жизни.
Все индивидуально и зависит от отклика организма на лечение, поэтому точных сроков никто не назовет... Но позитивный настрой и соблюдение предписаний врача играют большую роль, поверьте.
Спасибо большое!
Здравствуйте.
По вашему описанию у бабушки гормонозависимый рак молочной железы, поэтому назначена гормонотерапия она может эффективно сдерживать рост опухоли при минимальных побочных эффектах, особенно у пожилых пациентов. Прикрепите протокол консилиума к вопросу
Рустам Гамирович, прикрепила🙏🏼
для люминального HER2-негативного РМЖ назначение анастрозола оправдано, но при метастатическом процессе одного препарата недостаточно. В такой ситуации обычно рекомендую комбинировать ингибитор ароматазы с CDK4/6 ингибитором для лучшего контроля заболевания. Данный вопрос рекомендуется обсудить с лечащим врачом
Спасибо 🙏🏼
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте
По данным ПЭТ от 2025 года выявлен метастатический рак молочной железы - 4 стадия
Речь идет о люминальном HER2-негативном РМЖ
Был справедливо назначен гормональный препарат - Анастразол
Но для метастатического процесса одного Анастразола недостаточно!
К ингибитору ароматазы обязательно добавляют ингибиторы CDK4/6 - например, Рибоциклиб
Так же обязательно рекомендуют определение в опухолевом блоке мутации PIK3CA - на предмет назначения Алпелисиба
Операция и лучевая терапия не актуальны- так как речь идет о 4 стадии
Химиотерапия в начале процесса лечения люминального рака МЖ не используется - так как гормонотерапия не менее эффективна и более безопасна!
Владислав, подскажите, а почему могли не назначить ингибиторы CDK4/6?
Какие бы Вы дали прогнозы? Бабушка замечательно себя чувствует, тьфу-тьфу-тьфу, как будто и нет ничего.
Иногда из совершенно незаслуженно не назначают после 70 лет
Но они показаны однозначно!
Владислав, спасибо, будем общаться с лечащим врачом тогда. Владислав, и все же про прогнозы? И ее хорошее самочувствие?
Болезнь неизлечима, однако на фоне грамотного лекарственного лечения возможны долгие годы жизни с хорошим качеством
Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20221 ответ
- 23 Января 202420 ответов
- 23 Января 202410 ответов
- 4 Февраля 20255 ответов