Что вас беспокоит?
Метастазы в костях после РМЖ
Маме 59 лет, в 2019г поставлен диагноз РМЖ, ST 2b, T2 N1 M0, her 2 neo (++) 10%, estr (+++) 60-70%, prog R (++) 5-10%, Ki 67-30-40%.Проведена операция, прошла лечение: лучевая терапия 22 курса, химия терапия 8 курсов, таргентная терапия, приём гормональных. В августе 2025г обнаружены метастазы в костях (позвоночник, ребра, таз). Какое лечение показано в данном случае? Прогноз на жизнь?
Здравствуйте
При Her-2-neu 2+ должны были назначить оценку Fish, как я понимаю статус Her2 положительный , раз назначали таргетную терапию.
При люминальном Her2позитивном зно молочной железы в случае с прогрессированием назначается схема чаще всего химиотерапия +таргетная терапия двойной блокадой-это трастузумаб+пертузумаб.
Трастузумаб +пертузумаб до прогрессирования. Так же назначается вторая линия гормонотерапии после завершения химиотерапии.
Дополнительно на кости-остеомодифицирующие агенты.
Добрый день. Что значит: в случае с прогрессированием.. Т.е. Сейчас при обнаружении метастаз, снова химия и таргентная?? Лечащий врач сказала, что химии и лучевой не будет, назначат укол золедроновой кислоты 1 в месяц и ещё какой то препарат, мама название точно не запомнила, солфестран вроде.
Нет, в случае прогрессирования назначается и химиотерапия и таргетная терапия, если речь о Her2положительном раке.
Фулвестрант. Если ранее очагов не было и сейчас по костям прогрессия назначается полноценный консилиум, проводится полное дообследование всех органов и систем и далее уже тактика определяется на консилиуме. Но при прогрессировании Her2 положительного рака как и писала ранее тактика такая как указала выше.
Извините, я не совсем понимаю ваш ответ. Операция по удалению опухоли, лучевая, химия и таргентная было в 2019-2020г, затем приём гормональных в ремесии . В августе 2025г, обнаружены метастазы в костях,, обследования прикрепил. Мой вопрос, как лечить метастазы в костях сейчас, какой прогноз на жизнь? .
Я Вам ответила выше на Ваш вопрос. При любом прогрессировании , даже в кости, люминального Her2 положительного рака проводится повторно химиотерапия , несмотря на то, что ранее она назначалась! И таргетная терапия трастузумабом и пертузумабом+золедроновая кислота. Только гормонотерапии фулвестрантом и золедроновой кислоты недостаточно!
Спасибо большое, теперь я поняла!!
А какая химия назначается чаще?
Принятый ответ
Чаще всего назначаются таксаны с таргетной терапией-это паклитаксел или доцетаксел
Здравствуйте
При метастатическом люминальном Her2-позитивном раке молочной железы стандарт лечения включает химиотерапию совместно с таргетной с последующим продолжением таргетной терапии до прогрессирования, далее назначают вторую линию гормонотерапии. Обязательно подключают остеомодифицирующие препараты (Золедроновая кислота или Деносумаб) для защиты костей, при болях возможна локальная лучевая терапия. При современном лечении можно добиться длительной ремиссии.
Все зависит от ответа на терапию и общего состояния.
Добрый день. Какую химию назначают чаще всего. Мама очень боится химии терапии
Принятый ответ
Чаще всего в такой ситуации назначают трастузумаб+пертузумаб
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным исследования от 2025 года выявлено прогрессирование заболевания в виде появления метастазов в костях
Речь идет о люминальном HER2-позитивном РМЖ
Основа лечения такой ситуации - это химиотерапия Доцетакселом (6 курсов) + двойная HER2-блокада - чаще всего Трастузумаб + Пертузумаб - ДЛИТЕЛЬНО
По завершении химиотерапии Доцетакселом - так же добавляют гормонотерапию
Так же обязательно рекомендуют добавление остеомодифицирующих агентов - Деносумаба или Золедроновой кислоты (но это вторично - важнее химиотаргетная терапия - так как это базовое лечение)
Извините, за нескромный вопрос) мама в Омске будет на консилиум 9 сентября. Вы на консилиум ах не присутствуете?
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20208 ответов
- 26 Февраля 202110 ответов
- 20 Августа 202116 ответов
- 1 Января 202223 ответа