Что вас беспокоит?
Пояснично-крестцовый отдел.Двухсторонний сакроилеит
Мне 43 года. Двое родов – 2008, 2020 г. Проблемы с позвоночником с 20 лет. В в шейном отделе протрузии еще с 2000 году, грудной отдел тоже ( грыжи и протрузии). Привыкла уже жить с тем что где то болит, но при этом до 2018 года могла заниматься фитнесс , йога. В пояснице боли беспокоили но редко, в основном при долгой ходьбе. Явных Болей в крестце не было. Травм с переломами не было, в основном падения неаккуратные последнее растяжение связки в голеностопе в апреле 2023 года. есть проблемы с коленями (суставами). В 2022 подскользнулась и упала всем телом на спину, после несколько месяцев болела поясницапостоянно но терпимая, нерезкая. Потом боль осталась в одной ощутимой точке позвоночника слева. Часто распространялась по задней поверхности ног и уходила под колени. После комфотного сна бывало проходило само по себе, а бывало боль застывала на несколько дней. Боли начинаются при ( ходьба, более 2,5 часов или в стоячем положении долго). Недавно боль переместилась в крестец ( возможно из за дачных нагрузок). Первый приступ от наклона тела вперед градусов под 30-45. Невсегда но боль проходит если комфортно посплю. Сделала МРТ пояснично крестцового отдела. Помогите разобраться с текущим состоянием болезни и дайте рекомендации по лечению. Может ли быть причиной сакроилеита проблемы в поясничном отделе ? Сопутствующие заболевания: после родов гипотериоз ( л тироксин 50) кесарево сечение ( 2020 год) принимала год, не принимаю второй месяц. Ковид был 2 раза ( 1 бессимптомный, только запах и вкус пропал, 2 раз через год 2021 – поражение легких 5 %, вылечилась через 10 дней.)
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом имеющегося сакроилеита необходимо пройти обследование крови по следующиим показателям: HLA-B27, ОАК с развернутой лейкоформулой, С-реактивный белок, Ревмотоидный фактор. Желательно до обследования не принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, чтобы не "смазать" клиническую картину. С результатами дообследования и МРТ необходимо обратиться к ревматологу.
Анна, скажите а по состоянию позвоночника, в описании написано про отек на уровне L1, и его размер. Могли бы прокоментировать что это и от чего. И вообще есть показания к операции или какому либо лечению в этой части ?
Трабекулярный отек-это скопление воспалительной жидкости в тканях позвонка, это одно из проявлений спондилита. Оперативного лечения не требуется в данном случае, дообследование для уточнения характера его появления -обязательно!
Принятый ответ
Добрый час! Необходима консультация ревматолога с МРТ для исключения Б.Бехтерева, учитывая сакроилеит и односторонний гонартроз с результатами анализов (ОАК, Б/х
в т.ч. СРБ, РФ, АСТ, АЛТ, глюкоза), можно сдать генетику-HLA-B27, но встречаются и серонегативные формы.
Принятый ответ
Здравствуйте! В обязательном порядке необходима консультация ревматолога; сдайте кровь на маркёры СРБ, РФ, НLA- b27. Нужно исключать болезнь Бехтерева
Регина, могли бы прокоментировать динамику по пояничному отделу позвоночника. Я так понимаю мрт от 2013 года и от 2023 года, говорит что состояние ухудшилось. Могли бы дать оценку по данным МРТ?
Да, динамика отрицательная; увеличилось количество протрузий в пояснично- крестцовом отделе и их размеры; на последнем есть влияние на нервные корешки. Плюс присоединился сакроилеит, на 1 мрт его не было
Принятый ответ
Здравствуйте, сравнивая два протокола исследования МРТ, у вас явная отрицательная динамика в виде увеличения протрузии и наличия сакроилеита . Вам в данном случае нужно сдать ревматоидный фактор , срб , АСЛО и затем проконсультироваться с ревматологом .
Сейчас боли в спине беспокоят ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по МРТ динамика отрицательная, как и рекомендовано, необходима консультация ревматолога, перед посещением сдать ревматоидный фактор, С-реактивный белок, HLA-В27, с результатами уже на прием. Причин сакроилеита много, но имеющиеся изменения в спине не причина.
Сейчас чем то лечились?
Здравствуйте Ольга ?По обследованию сакроилеит воспаление неутоленной этиологии Поэтому необходимо сдать кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ревмофактор Сдайте кровь на АЦЦП, для исключения серонегативного артрита асло ,общий анализ крови ,необходим HLA B27 это маркер предрасположенности к развитию спондилита и других серонегативных спондилоартропатий с последующей консультацией ревматолога
Нонна, ,благодарю, уже поняла чтоб без анализов картина не понятна. Сдала - результат будет завтра. Скажите что могу сделать с позвоночником в пояснице, чтобы помочь себе. Отек на уровне Л1 какого требует обследования дополнительного? По резулттатм МРт причина отека не ясна ? может вызывать боли в ногах по здней поверхности ?
Отёк это одна из стадий воспаления,чтобы найти причину необходимо сдать анализы то что написала вам ,по поводу болей раствор Дексалгин 1 амп внутримышечно-1 р в день 4 дня ,раствор Лидамитол 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней
Нонна, могли бы посмотреть анализы , результаты подгрузила. HLA-B27 будет готов позже. Без него можно предварительно сделать какие то выводы ?
носительство антител к тиреоглобулину Повышено узи щитовидной железы обязательно выполнить ,по остальным анализам ничего страшного лимфоциты повышены из -за перенесённой вирусной инфекции орви ни болели ?
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20201 ответ
- 27 Ноября 20202 ответа