Что вас беспокоит?
Повышение серотонина
Добрый вечер. В январе удалено нэо желудка 1 типа. Диагноз: аутоиммунный атрофический гастрит, подтвержденный ФГДС и биопсией и анализами. До удаления нэо уровень серотонина был в норме - 130 нг/мл., незначительно был повышен хромогранин А-106 нг/мл, анализ суточной мочи 5-гиук в норме (4,40 мг/сут). Через полгода после удаления нэо сдала повторно анализы: хромогранин А- 607 нг/мл, через три дня пересдала в другой лаборатории -244 мкг/л, анализ суточной мочи 5-гиук - 3,16 мг/сут ( в норме), а серотонин - 241,8 мг/мл. (повышен). Скажите, пожалуйста, о чем могут говорить такие результаты анализов? Значит ли, что опять в брюшной полости нэо? Говорит ли такой уровень серотонина о злокачественной опухоли или карциноидном синдроме? Сделано мрт брюшной полости с контрастом в июне 2025 г. Заключение прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Уточните есть ли у вас жалобы (приливы, понос, покраснение лица, боли в животе)?
Какая операция была - прикрепите выписку и данные ИГХ.
Сравнивать маркеры можно только по данным одной лаборатории. Никак иначе. Таже надо учитывать данные свежего ЭГДС, МРТ брюшной полости с контрастом в динамике с прошлыми данными (у вас динамика не описана), КТ грудной клетки и УЗИ малого таза (исследования по согласованию с лечащим онкологом).
Спасибо за ответ.
Результаты обследований прикрепила.
Приливов и болей нет. Поносы бывают часто.
При обнаружении нэо делала не мрт, а КТ с контрастом брюшной полости.
Через полгода врач сказала, что достаточно сделать мрт брюшной области с контрастом.
КТ легких и малого таза не назначали.
В декабре 2024 перед операцией по КТ легких и в малом тазу все было нормально.
Вам надо обратиться к онкологу на прием, обсудить то дообследование, что написала выше. Если вы из СПб - берите направление в НИИ НН Петрова (!!) так как у вас редкое заболевание, что требует консультации в референсном центре. После полного обследования стоит обсудить назначение аналогов соматостатина пролонгированного действия.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста. В дальнейшем маркеры сдавайте в одной лаборатории после подготовки (вам должны в лаборатории выдать как готовиться).
Здравствуйте. Повышение уровня серотонина и хромогранина А не всегда указывает на рецидив или новое образование.
Эти маркеры могут колебаться на фоне аутоиммунного гастрита и других состояний.
Отсутствие симптомов карциноидного синдрома и нормальные показатели мочи (5-ГИУК) являются обнадеживающими факторами.
Я бы рекомендовал повторить анализы в одной лаборатории для точной динамики, выполнить КТ грудной клетки и малого таза для исключения других очагов, а также проконсультироваться в специализированном центре (в НИИ онкологии им. Петрова) для разработки дальнейшего плана наблюдения.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Спасибо большое за ответ. Скажите, пожалуйста, периодические поносы можно отнести к карциноидному синдрому? Или должен быть комплекс симптомов, таких как жар, потливость, повышенное сердцебиение, слезливость?
Может ли нарушение стула быть связано а аиг?
Периодические поносы без других характерных симптомов с малой вероятностью указывают на карциноидный синдром, чаще связано с аутоиммунным гастритом, который может вызывать изменения моторики кишечника и проблемы с пищеварением.
Нужно обсудить с гастроэнтерологом коррекцию диеты и возможный прием препаратов для нормализации стула, повторить анализы на серотонин и хромогранин А через 2-3 месяца в одной лаборатории для отслеживания динамики, продолжить плановое наблюдение у онколога с выполнением КТ легких в назначенный срок..
Спасибо Вам
Принятый ответ
Здоровья вам!
Здравствуйте
Серотонин и хромогранин А - очень лабильные и достаточно малоинформативные показатели
И их повышение совершенно не говорит в императивной форме о НЭО!!
Гораздо важнее объективные методы исследования - такие как МРТ и КТ
И если нет данных за опухолевый процесс - значит опухоли нет!
Спасибо Вам за ответ.
МРТ брюшной полости + УЗИ сделала в июне.
КТ лёгких и малого таза делала в конце декабря 2024 г (8 мес назад). Было все в порядке.
Врач сказал, что КТ легхих сделаем через год, то есть в декабре 2025.
Как Вы считаете, нужно ли в связи с тем, что повышен хромогранини и серотонин не дожидаться декабря, а сделать сейчас?
Могло ли за такой небольшой промежуток времени образоваться новое нэо ( в легких, например).
считаю что показаний для более ранних обследований нет
вероятность того, что за интервал времени с предыдущих исследований появилось что-то новое - очень мал!
Благодарю Вас за ответ
Удачи Вам!
Владислав, в контрольной МРТ с контрастом брюшной полости обнаружена аденома левого надпочечника (5х6 мм). Через полгода сказал врач сделать КТ с контрастом именно надпочечников, а пока про это забыть.
Может ли быть повышен хромогранин и серотонин из-за появившейся аденомы?
В декабре 2024 при КТ с контрастом аденома не была обнаружена.
маловероятно, что аденома надпочечника может привести к повышению уровня хромогранина А и серотонина
Аденома требует наблюдения и лучший метод для этого МСКТ с контрастом (не МРТ)
Спасибо!
для исключения гормональной активности рекомендуют определить:
-кортизол в крови
-АКТГ в крови
-метанефрины и норметанефрины в моче.
Владислав, есть какие-нибудь особенности сдачи кортизола и АКТГ?
обязательно в утренние часы
в идеале - исключить накануне нагрузки/стресс
Спасибо
Владислав, анализ мочи на метанефрины и норметанефрины в моче нужно сдавать на общие или свободные?
Принятый ответ
здравствуйте - в моче - общие
Здравствуйте! Сданные Вами показатели очень динамичны и не используются для первичной диагностики НЭО. Они могут быть повышены при большом количестве заболеваний, в том числе аутоиммунных и не говорят достоверно о наличии опухоли. Методами диагностики НЭО являются ФГДС и КТ/МРТ. Если по результатам этих исследований НЭО нет - диагноз можно исключить.
Спасибо за ответ
Скажите, пожалуйста, периодический жидкий стул может косвенно свидетельствовать о новом очаге нейроэндокринной опухоли? Например, в легком.
Один из докторов посоветовал дообследоваться и сделать КТ легких и малого таза. Это обследование делала в декабре 2024г ( 8 мес назад). Всё было в порядке. Врач сказал в июне 2025 сделать контроль мрт брюшной полости с контрастом и сдать онкомаркеры. КТ легких планировали сделать через год, то есть в декабре 2025 г.
Как Вы считаете, необходимо ли КТ сделать сейчас, не дожидаясь декабря? Есть ли повод волноваться?
Жидкий стул не может быть причиной НЭО. КТ можно сделать в декабре, срочности нет с точки зрения диагностики. Однако, если уровень тревоги по поводу данного вопроса у Вас очень высок и это влияет на качество жизни - можете сделать КТ сейчас. То есть, медицинских показаний к проведению КТ сейчас нет, но учитывайте психо-эмоциональный фактор.
Поняла Вас. Спасибо большое за ответ!
Пожалуйста!
Софья, в контрольной МРТ с контрастом брюшной полости обнаружена аденома левого надпочечника (5х6 мм). Через полгода сказал врач сделать КТ с контрастом именно надпочечников, а пока про это забыть.
Может ли быть повышен хромогранин и серотонин из-за появившейся аденомы?
В декабре 2024 при КТ с контрастом аденома не была обнаружена.
Принятый ответ
Хромогранин-А содержится в клетках надпочечников, поэтому да, может повышаться при наличии новообразований в надпочечниках.
Здравствуйте
Показатели серотонина и хромогранина А могут сильно колебаться под влиянием множества факторов от приёма пищи и лекарств до стресса. Они не являются самостоятельным критерием для постановки диагноза нейроэндокринной опухоли. Главное это инструментальные методы исследования. Маркерная диагностика имеет смысл только в комплексе с клинической картиной и результатами визуализации.
Рустам, в контрольной МРТ с контрастом брюшной полости еще обнаружена аденома левого надпочечника (5х6 мм). Через полгода сказал врач сделать КТ с контрастом именно надпочечников, а пока про это забыть.
Может ли быть повышен хромогранин и серотонин из-за появившейся аденомы?
В декабре 2024 при КТ с контрастом аденома не была обнаружена.
Периодически беспокоит жидкий стул. По несколько дней. Могут ли такие симптомы быть от аденомы?
Принятый ответ
Небольшая аденома надпочечника чаще всего доброкачественная поэтому не вызывает повышения хромогранина, серотонина. Для исключения гормональной активности рекомендуется пройти очную консультацию эндокринолога
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20193 ответа
- 20 Декабря 201937 ответов
- 18 Апреля 20207 ответов
- 13 Октября 202014 ответов