Что вас беспокоит?
Боли в правом боку, отдают в спину
Добрый день! Последние несколько дней беспокоят боли чаще в правом боку (самый низ). Иногда переходит и на левый бок и поясницу. Характер боли то тянущий, то спазмирующий. Сегодня от болевых ощущений проснулась ночью. Стул то каждый день, то раз в 2-3 дня. После еды боль немного усиливается. Тяжесть после еды. Газы отходят. Результаты УЗИ и анализов крови и копрограмму прикладываю. Недавно было обострение хронического геммороя. Прописывали свечи натальсид, детралекс и гепариновую мазь. Кишечная колика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По результатам кровь и биохимия без серьёзных отклонений, выявлены признаки железодефицита на уровне ферритина 15 мкг/л и микроцитоз, что указывает на склонность к анемии. Пепсиногены в норме, соотношение выше диагностического порога, что говорит о сохранённой функции слизистой желудка. Копрограмма без признаков воспаления или выраженного нарушения переваривания.
Боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, сохраняющиеся и ночью, наиболее вероятно связаны с кистой яичника, выявленной на УЗИ. Такие образования могут давать тянущие и спастические боли, не всегда зависящие от еды или движений. Камень в желчном пузыре обычно проявляется болью выше, в подреберье или эпигастрии.
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение у гинеколога, контрольное УЗИ малого таза и обсуждение дальнейшей тактики. Для уменьшения болей используют мебеверин по 200 мг дважды в день курсом до 2–3 недель или дротаверин по 40 мг до трёх раз в день при необходимости. При внезапной резкой боли и слабости обычно обращаются за неотложной помощью, так как это может указывать на осложнение кисты.
Елена Борисовна, спасибо за информацию. Сегодня вечером не смогла поужинать - ощущение кома в горле. Попила чай и в животе началось такое урчание. Через некоторое время немного поела и снова уроган в животе. При попытке сходить в туалет по большому боли в правом боку сильнее
Ощущение «кома» в горле и урчание в животе чаще всего отражают нарушение моторики пищевода и кишечника на фоне газообразования. Усиление боли в правом боку при попытке к стулу может быть связано как с кишечным спазмом, так и с влиянием кисты яичника. В таких случаях обычно применяют щадящее питание, ограничивают продукты, вызывающие вздутие, а для облегчения болей нередко используют спазмолитики, например дротаверин по 40 мг до трёх раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам представленных обследований выявлен камень в желчном пузыре, имеется подозрение на кисту правого яичника, также можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В подобных ситуациях обычно рекомендуют консультацию хирурга и гинеколога с целью определения дальнейшей тактики лечения, а также выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть прием спазмолитиков - Дюспаталин 200мг по 1 табл при усилении болевого синдрома.
Марина Юрьевна, спасибо за ответ. Сегодня вечером появилось ощущение кома в горле - даже поужинать не смогла. От жидкости в животе появилось урчание. Через некоторое время немного поела и снова урчание. При натуживании (попытки сходить в туалет по большому) боль усиливается в правом боку
"Ком " в горле может наблюдаться на фоне функциональной патологии пищевода (нарушения сократительной способности мышц, например, на фоне стрессовой ситуации), а также на фоне воспалительного процесса в пищеводе. Обычно при усугублении симптомов рекомендуется выполнить ФГДС (эндоскопическое обследование желудка).
Марина Юрьевна, спасибо! На фгдс записалась. Стул сам не пришёл - сделала клизму микролакс. Сходила немного. Стул вышел с примесью слизи. С чем это связано?
Добрый вечер, Анна! затруднение стула возможно во-первых, на фоне геморроя, во-вторых на фоне нарушения оттока желчи. В подобных ситуациях рекомендуют обычно прием мягких слабительных: Дюфалак по 25-30 мл или Фитомуцил 1 саше на ночь при запорах или микроклизмы Микролакс.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в правой подвздошной области действительно чаще всего обусловлены проблемами кишечника, ведь это проекция восходящего отдела толстой кишки, точнее проекция слепой кишки. А боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20193 ответа
- 5 Января 202010 ответов
- 23 Апреля 20201 ответ
- 24 Июня 202013 ответов