Что вас беспокоит?
Чек ап организма по анализам
Доброго дня. Женщина 37 лет, прошла чек ап, сдала кровь и мочу. Прошу вас дать рекомендации, вижу что понижено железо и витамин д, насторожило понижение билирубина, высокий холестерин, может что то до пройти? Делала узи брюшной полости, все в норме, не приложу, так как бумага не с собой, а я в поездке. Чем можно понизить холестерин? Дайте пожалуйста ваши рекомендации. Вес 70 кг, рост 164. Родила год назад.
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени. Желательно обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендуют сделать УЗИ органов малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Так же имеет место повышение уровня холестерина, обычно рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3 1000 мг в сутки, желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. Для повышения уровня витамина Д рекомендуется начать его приём 7000 МЕ, например аквадетрим 14 капель, в течение 1 месяца, затем по 2000 МЕ в течение двух месяцев и через 3 месяца контроль крови на витамин Д. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔸По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы и ферритин
В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов
Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина
Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл
Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на гв, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза
🔸 снижен витамин Д
Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно
Обычно рекомендуют ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно
Рекомендуют принимать витамин D утром с завтраком
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Снижение билирубина не является патологическим отклонением. Обращает на себя внимание повышение этого показателя.
2. В общем анализе крови отмечаются признаки анемии.
В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция.
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
3. Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений.
4.Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли).
Контроль через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
5. Снижение витамина В12. Нормой считают от 300.
В таких случаях рекомендуют прием анкреманн по 1т 1раз в день, месяц.
6.Причины повышения общего холестерина, ЛПНП могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Прием КОК.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
По окончанию этих исследований будет назначено соответствующее лечение.
Следует отметить, что у молодых женщин не всегда является патологией. Из холестерина синтезируются половые гормоны, поэтому незначительное повышение может быть связано с этим
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитарный индексов, что может быть характрно для железодефицитной анемии. Что подтверждает низкий уровень ферритина. Уровень ферритина менее 40 говорит о дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Норма витамина Д считается > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в таких случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим). Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках В подобных ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Гормоны щитовидной железы без отклонений, нарушения функции щитовидной железы нет.
Уровень витамина в12 снижен, в норме он должен быть не менее 300. Для восполнения витамина в12 рекомендуют увеличить в рационе продукты, богатые им (печень, сардина, морепродукы, мясо). Медикаментозно при дефиците обычно рекомендуют инъекции цианкобаламина по 1,0 мл через 1 день 5-10 уколов или таблетированная форма (анкерман) по 1 таб в день 1 мес с последующим контролем анализа
Понижение уровня билирубина не неси никакой клинической значимости.
При уровне ЛПНП более 3ммоль/ л рекомендуют выполнить узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.По анализам отмечается анемия легкой степени тяжести (снижен гемоглобин). Так же снижены эритроцитарные индексы , ферритин- это признаки железодефицита. Исходя из этого, анемия железодефицитная.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.
Основные причины железодефицитной анемии: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
2. Норма витамина Д выше 30.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать витамин Д 7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.
Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включить продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.
Отмечается повышение общего холестерина, ЛПНП так называемого «плохой» холестерин.
Основные причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг - лекарственный препарат с доказанной эффективностью, если выбирать из БАДов- тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.
При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины (розувастатин 10-20 мг на 3 месяца, затем снова контроль показателей через 3 месяца).
Если вышеперечисленные обследования в норме, то достаточно диеты, подвижного образа жизни, приема омеги.
У женщин повышенный холестерин не всегда патология. Он физиологично повышается во время беременности, при кормлении грудью. Если кормили ребенка или продолжаете гв, то тоже нужно смотреть в динамике.
Так же отмечается снижение витамина В12. Рекомендуется прием препарата анкерманн по 1 табл 1 раз в сутки в течение месяца.
Уточните, пожалуйста, есть ли жалобы в данный момент? Остались ли у вас вопросы?
Добрый день!
На основании предоставленной информации можно предположить железодефицитную анемию легкой степени. Это состояние часто встречается у женщин после родов и при грудном вскармливании.
Сниженный билирубин также связан с анемией, так как билирубин - продукт распада гемоглобина (если гемоглобина мало, то и билирубина будет мало соответственно). Ни о чем другие низкий уровень билирубина не говорит.
Обычно в таких случаях рекомендуют Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки за 1 час до еды. Во время приема пищи, следующего за приемом препарата, рекомендуется исключить молочные продукты, большое количество зелени, шоколад, орехи, кофе (снижают усвоение железа).
Также определяется повышение общего холестерина и ХС- ЛПНП (плохого холестерина). Такие показатели холестерина являются фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Необходимо соблюдать следующие рекомендации по образу жизни:
1. Ограничить животные жиры: уменьшите потребление сливочного масло, сала, жирных сортов мяса, колбасы, жирных молочных продуктов.
2. Увеличить потребление клетчатки: есть больше овощей, зелени, бобовых, цельнозерновых каш и хлеба.
3. Добавить в рацион полезные жиры: растительные масла (оливковое, льняное), рыбу (лосось, скумбрия) минимум 2 раза в неделю.
4. Снизить потребление сладкого и выпечки.
5. Регулярно заниматься физической активностью — минимум 30 минут, 4-6 раз в неделю.
6. Контролировать массу тела (ИМТ должен быть в пределах 18-25).
7. Отказаться от курения, ограничить потребление алкоголя.
Через 3 месяца после соблюдения данных мер рекомендуется пересдать липидный профиль. В случае отсутствия положительной динамики будет необходимо решать вопрос о медикаментозной коррекции.
Скажите, пожалуйста, у родственников не было инфаркта/инсульта в раннем возрасте?
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202221 ответ
- 7 Ноября 20235 ответов
- 16 Января 20242 ответа
- 21 Февраля 202414 ответов