Болит нога

Владислав Свиридов4 Сентября 2025

3.9

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Комплексное лечение заключается в:

Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома в ноге является габапентин( рецептурный выписывает невролог).

И если за 3 месяца такое лечение не помогло, то показано оперативное лечение.

Елена Кириченко5 Сентября 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L4-L5 10мм, которая, вероятнее всего, грубо зажимает нервный корешок, иннервирующий ногу, в области дугоотросчатого сустава. Этим обусловлена боль в ноге.
Также нервный корешок L5 состоит преимущественно из двигательной порции, отвечающей за движения в ноге ниже колена, поэтому длительная компрессия этого нервного корешка может привести к слабости в ноге.

С учетом длитности болевого синдрома в ноге, крупной грыжи по МРТ, то в таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и решения вопроса об оперативном лечении.

Если боль в ноге сохраняет больше 3 месяцев без эффекта от консервативной терапии, то рассматривается вариант хирургического удаления грыжи диска. Либо если возникает слабость в ноге, то оперативное лечение абсолютно показано.

Для лечения нейропатической боли в ноге (когда зажат и болит сам нерв) применяют препарат Габапентин (требуется рецепт от невролога). Место возможно применение мазей с НПВС (Диклофенак 5%), либо пластыря с Лидокаином (Версатис).
Возможно применение НПВС коротким курсом, миорелаксантов, препаратов Тиоктовой кислоты, витаминов гр.В.
Из немедикаментозных методов - это физиолечение (магнитотерапия), массаж ноги, ЛФК в щадящем режиме, плавание; в домашних условиях применение аппликатора Кузнецова. Массаж спины и мануальная терапия противопоказаны.
В быту рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях. Рекомендуется не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклоняться, избегать длительного сидячего положения и резких движений в пояснице.

Виктория Дружикина7 Сентября 2025

5.0

Принятый ответ

Виктор, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами МРТ. Доктор описывает грыжу, которая давит на нервный корешок в районе пятого поясничного позвонка. В таком случае требуется очная консультация нейрохирурга с диском МРТ, будет ставится вопрос об оперативном лечении, раз проводимая консервативная терапия оказалась безрезультативной на протяжении более трех месяцев. Если пока не готовы к операции, то в качестве временной помощи могут назначаться препараты типа Габапентина, Дулоксетина, Венлафаксина - те, которые обладают свойством блокировать нейропатическую боль, т.е. боль, возникшую из-за воздействия на нерв. Однако важно понимать, что прием таких препаратов - это снятие симптомов, не лечение, грыжа никуда, к сожалению, не денется, корешок не разожмется. Чем больше идет воздействие на нерв, тем больше нервных клеток отмирает из-за нехватки кислорода и питания.