Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3604510

Что вас беспокоит?

Болит спина

Добрый вечер. На протяжении долгого времени( болит спина) в области лопаток , немеет. Болит всегда. Врач прописала таблетки мелоксикам , мидокалм - не помогают. Сделала КТ, заключение прикрепила.

Нет
40 лет
4 Сентября 2025·Просмотров: 72·Анастасия, Ухта

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам кт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Болевой синдром локально чаще всего обусловлен мышцами и связочным аппаратом.
Сколько уже беспокоит болевой синдром, больше 3х месяцев?

Марина Алексеевна, больше, мне кажется всю жизнь))))

Марина Алексеевна, как можно облегчить состояние? Просыпаюсь иногда от того что болит спина. Постоянное ощущение тяжёлого камня на спине

Есть скованность по утрам в позвоночнике? Необходимость расходиться? Ночные боли?

Марина Алексеевна, ночью не болит , но утром ьываетипросыпаюсь от того что болит спина , можно ли массажем снимать боль?

Массаж можно использовать, да.
В таких случаях также рекомендуется исключать ревмопатологию, обычно назначают анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф, асло, аццп, hla-b27. Консультация ревматолога.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта эффективнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина. Рецепт можно взять у невролога на препарат.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, заниматься спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период.

Марина Алексеевна, спасибо ⚘️

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным КТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

Если боли более 3-х месяцев, то боль можно считать хронической, при такой боли НПВС и миорелаксанты, которые вы принимали обычно уже не помогают
Можете попробовать заменить мелоксикам например на найз 100 мг 2 раза в день 7 дней+ омез 20 мг для защиты желудка и вместо мидокалма добавить сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней

При выраженном болевом синдроме возможно применение дексаметазона 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)

Если эффекта от новых препаратов не будет, то при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)

Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Если есть длительные боли, ночные боли, утренняя скованность, нужно обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боль в области лопаток чаще всего связана с мышечно-тоническим синдромом. При наличии триггерных болевых точек рекомендуется рассмотреть лечение сухой иглой (это доказанный метод лечения). Также при хроническом источнике боли назначаются следующие препараты - габапентин ИЛИ дулоксетин. Курс от 4 месяцев.

Возможно применять варианты не медикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.

Таисия Александровна, спасибо большое ⚘️

Скорейшего восстановления!

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
По результатам диагностики ничего критичного не описано

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.