Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №3604865

Что вас беспокоит?

Положительный T Spot

Ребенок 7 лет, Сдали T Spot, cначала пришел сомнительный, пересдали через 3 дня, пришел результат положительный, за неделю до сдачи еще было остаточное от ОРВИ. Годом раннее сдавали так же был отрицательный. Фтизиатор написал сдать диаскин и сделать рентген. Рентген легких показал все в норме. Есть ли смысл сдавать диаскин, нельзя ли по уже этим результатам поставить латентную форму и отправить под динамическое наблюдение? БЦЖ прививки нет.

7 лет
4 Сентября 2025·Просмотров: 161·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тспот достаточно чувствительный метод диагностики.
При положительном Диаскинтесте или Тспот анализе обычно назначают КТ органов грудной клетки, чтоб оценить внутригрудные лимфоузлы (на рентгене их не видно за грудиной) и УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы, общий анализ крови и мочи.
Если все хорошо, тогда фтизиатр может назначить курс профилактики на 3 месяца 2мя препаратами на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
С учётом того, что Тспот был сделан после простуды, фтизиатр, судя по всему, решил "перепроверить" есть ли тубинфицирование и назначил Диаскинтест. Его лучше проводить на фоне Антигистаминного препарата, он снизит вероятность возможной аллергической реакции.
С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей! Т- спот это такая же иммунологическая проба как и Диаскинтест, только более чувствительная и специфичная. Т - спот также является альтернативой Диаскинтесту, поэтому при положительном результате нет смысла делать Диаскинтест. Отсутствие локпльных изменений туберкулёза и положительная реакция, Вы правы, это латентная туб.инфекция. При ЛТИ назначается курс проф. лечения. Схемы и длительность приёма препаратов разные, это решает врачебная комиссия.

Дамир Абдуллаевич, а в нашем случае достаточно результатов рентгена или нужно делать КТ.

При положительных иммунологических пробах, детям лучше/ необходимо делать КТ, для исключения поражения лимфатических узлов. На рентгенограмме л/у не всегда видно, а у детей чаще поражаются именно они.

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей. Тспот сомнительный, и при повторе положительный. Рентген в норме. Поэтому для установления (верификации) диагноза Диаскин-тест уже не имеет значения. Тспот является альтернативной Диаскин-тесту, считается эффективным, чувствительным методом, особенно у летей-аллергиков. Поэтому, по результатам обследования комиссия ВКК выставит диагноз ЛТИ (тубинфицирование) и назначит курс химиопрофилактики, обычно двумя препаратами на 3 месяца. Для снятия нагрузки на печень, лучшего усвоения препаратов дополнительно назначаются гепатопротекторы Карсил, Силибор, любой другой, Вит В6 на весь курс профилактики.

Принятый ответ

Здравствуйте!

При положительном Т-СПОТе не имеет смысла делать Диаскинтест. В данном случае рекомендовано выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки. Если все хорошо, то вам назначат курс превентивного лечения.

Анастасия Владимировна, рентген в нашем случае не достаточно? Лишний раз облучаться, возможно имеет место быть в динамике через 2-3 мес повторить Т Спот и потом уже делать КТ

Рентгена недостаточно, поскольку у данного исследования низкая разрешающая способность и мы рискуем пропустить патологию и потерять время

Анастасия Владимировна, не совсем понял если на КТ будет все хорошо, назначат курс лечения, а если на КТ будет что-то так же назначат курс лечения, а зачем тогда делать КТ если все равно превентивное лечение.

Андрей, если на КТ будет что-то не так - это уже не превентивное лечение, это лечение активной формы туберкулёза, поскольку при положительных иммунологических пробах и выявлении изменений в лёгких устанавливается диагноз

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диаскин тест такая же иммунодиагностика, как и t-SPOT, поэтому смысла проводить нет.
Когда тест положительный, а лёгкие без патологии, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца. Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.