Проблема с коленным суставом

Александр Победин4 Сентября 2025

3.7

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию МРТ можно предположить, что искусственная связка в колене частично потеряла свою функцию, поэтому сустав работает не полностью стабильно. Из-за этого постепенно формируются изменения в кости, а также воспаление с жидкостью в суставе и киста Бейкера (мешочек с жидкостью в подколенной области). Скрип и киста — это, скорее всего, последствия нестабильности и воспаления.

В таких случаях обычно рекомендуют дообследование у ортопеда с очным осмотром и сравнением снимков. Для уточнения состояния часто используют рентген в разных проекциях, иногда КТ для оценки положения импланта и артроскопию для окончательного решения.

Хирургическое вмешательство обсуждается, если нестабильность выражена, киста увеличивается или появляются боли и ограничения. Пока боли нет, операцию обычно не спешат проводить, но контроль обязателен. Для снижения воспаления в таких ситуациях часто применяются противовоспалительные препараты курсом, физиотерапия и лечебная физкультура для укрепления мышц. Спорт возможен, но с осторожностью: обычно рекомендуют избегать прыжков, резких поворотов и ударных нагрузок, а предпочтение отдавать плаванию, велосипеду и упражнениям на укрепление мышц бедра.

Константин Тищенко5 Сентября 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

81 433 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при несостоятельности трансплантата ПКС, но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Так же ограничение нагрузки показано по поводу аваскулярного некроза мыщелка.

Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.
Рекомендуют показаться тому травматологу, который делал пластику и вмести с ним решать вопрос о необходимости операции.

Аваскулярный некроз мыщелка - не менее серьёзная проблема
По поводу аваскулярного некроза рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить ортез фиксации выше средней для коленного сустава.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.

8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Она замедляет остеонекроз на неопределённое время.

9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация мыщелка или др.

Подробные схемы лечения разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.

Василий Георгиев6 Сентября 2025

3.1

Ортопед, Травматолог

5 808 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, если болевых ощущений и чувства нестабильности нет то торопиться с операцией не стоит, врач артроскопист должен провести пробы, проверить симптом выдвижного ящика, если клинически есть признаки нестабильности то выполняют повторную операцию. Заниматься спортом сейчас нельзя, некроз говорит о перегоузке сустава, нужно ограничить нагрузку, в идеале перейти на костыль на 3 недели. Пропивать Кальцемин Адванс по 1т 2р/д 3 месяца, Пентоксифиллин по 1т 3р/д 3 недели.