Что вас беспокоит?
Температура 40, третий эпизод заболевания
Здравствуйте. Ребенок 1 г 10 мес. С 01.08.25 уже третий эпизод заболевания с высокой температурой. Сначала 3 недели лечили сопли, гной из глаз, кашель. Курс Панцефа пропили. Рентген делали - чисто. Выздоровел, через 2 дня снова высокая температура (25.08.25). Герпангина была под вопросом, один пупырышек в горле увидели. Но дальше сыпь не распространилась. Только сопли зеленые, кашель до рвоты. Лечили, через неделю вроде наладилось все, и снова 02.09.2025 температура 40 градусов, 5 раз в сутки поднималась до таких значений. На вторые сутки до 38.5. Два педиатра прослушали дыхание, осмотрели. Чуть красное горло, сопли. Кашляет не мучительно, вроде от соплей. Анализ крови и мочи сдали. Подскажите, ребенок за месяц в третий раз болеет, что это может быть? Анализы все прилагаю. Какие-то еще анализы, может, сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Частое возникновение заболеваний у ребёнка скорее всего связано с дефицитом железа в организме, так как в анализах крови имеется снижение эритроцитарных индексов, снижение гемоглобина.
По свежему общему анализу крови явных признаков бактериальной инфекции на данный момент нет, больше данных за вирусную инфекцию, но кровь информативно сдавать как минимум на три – четвёртые сутки температурой, так как кровь сдали рано, она могла ещё не успеть среагировать
Виктория Витальевна, спасибо. Во время беременности в центре гематологии мне диагностировали бета-талассемию. Гематолог сказал, обратить внимание на эти показатели у ребенка, т.к. заболевание передается по наследству. Поэтому препараты железа не назначали ребенку, т.к. анемия при бета-талассемии не железодефицитная. У меня все показатели железа, ферритин и пр. в норме. Планируем в этом году обследовать ребенка в гематологии для подтверждения диагноза.
Принятый ответ
Да, конечно надо обследование пройти, чтобы подтвердить либо опровергнуть данную особенность у ребёнка.
Так как если действительно талассемия, то в любом случае коррекция показателей крови проводится, но не препаратами железа.
Так как также на этом фоне могут Быть частые орви
Здравствуйте.
По представленным анализам наблюдается значительное снижение эритроцитарных индексов, что обычно говорит о латентном дефиците железа
А дефицит железа часто даёт снижение иммунитета, замедление развития и роста.
Подскажите, ребёнку никогда не назначали препараты железа?
На каком вскармливании ребёнок?
Также по анализам отмечается повышение СОЭ, преобладание моноцитов во всех анализах, что может говорить о вирусной инфекции.
Активных данных за воспалительный бактериальный процесс нет по анализам
Екатерина Владимировна, здравствуйте. Во время беременности в центре гематологии мне диагностировали бета-талассемию. Гематолог сказал, обратить внимание на эти показатели у ребенка, т.к. заболевание передается по наследству. Поэтому препараты железа не назначали ребенку, т.к. анемия при бета-талассемии не железодефицитная. У меня все показатели железа, ферритин и пр. в норме. Планируем в этом году обследовать ребенка в гематологии для подтверждения диагноза. Ребенок до 4,5 мес на грудном, после на искусственном вскармливании был (в связи с АБКМ смесь Нутрилон Пепти Аллергия ел).
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Да, В таком случае ребёнка необходимо будет обследовать
Сейчас конечно уровень гемоглобина не критичный.
Бета-талассемия также может давать снижение иммунитета и частые заболевания. Конечно, В таких случаях не назначают препараты железа, но гематологи используют другие методы терапии, для нормализации жизни ребёнка.
Там же дети с проявлениями аллергии больше предрасположены к частым болезням.
Если несколько эпизодов ОРЗ подряд, также рекомендуют осмотр лор-врача, для исключения отита (так как длительный насморк может давать отёк слуховой трубы и экссудативный отит)
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами обследования. По всем трём анализам отмечается изменение эритроцитарных индексов. Нельзя исключить талассемию .
При ней анализам снижается гемоглобин, эритроциты,mcv mch снижаются
Ret повышается
А Ферритин в норме или повышен
Либо Irida железодефицитную анемию
Это редкая наследственная форма анемии из за мутации в гене.
Течение доброкачественное.
При этой анемии снижается гемоглобин, mcv,mch. Низкий уровень насыщения трансферрина( менее 10).
От препарата железа вообще нет эффекта.
Для подтверждения диагноза можно сдать генетический анализ.
В любом случае дообследование с гематологом в период здоровья.
По анализу крови от 3 сентября отмечается снижение лимфоцитов и увеличение нейтрофилов. Это косвенно может указывать на начало наслоения бактериальной инфекции. В подобной ситуации рекомендуют повторить анализ через пару дней.
Если ориентироваться только на результат анализа -антибиотик не требуется. Лечим как обычную вирусную инфекцию – симптоматически
Возможно, что это эпизоды трёх разных инфекций. То есть ребёнок выздоравливает и заболевает снова
Здравствуйте!
Острой бактериальной инфекции по анализу крови нет. После выздоровления через 2-3 недели передавайте анализ крови и ферритин для исключения латентного дефицита железа , так как на фон болезни эти показатели не информативны , железо активно расходуется на борьбу с инфекцией. В моче кетоны -на фоне температуры, интоксикации и недостаточности питья
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Здравствуйте, по результатам анализа крови, имеется течение вирусной инфекции , есть данные за наслоение бактериальной инфекции, рекомендуется через 2 дня сдать общий анализ крови ещё раз, для уточнения картины и отсутствии положительной динамики ,возможного назначения антибактериальное терапии. Антибактериальный препарат пока по данному анализу не показан.
Рекомендуется консультация гематолога после выздоровления так как имеются изменения в эритроцитарных индексах, следует исключить жда, талассемию.
Лечение симптоматическое. Обильное питьё, увлажненный воздух, жаропонижающие при плохом самочувствие и высокой температуре. Санация носа морской водой или солевыми растворами, часто. При заложенности носа использовать сосудосуживающее в возрастной дозировке, не чаще 3 раз в день, не более 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20181 ответ
- 13 Февраля 202011 ответов
- 17 Марта 20202 ответа