Что вас беспокоит?
Нужно назначить лечение гастрита
Здравствуйте! Уже месяц наблюдаются признаки гастрита: - ежедневно в течение дня и особенно после еды ощущение изжоги; - могу проснуться ночью с болью в животе, если вечером съел что-нибудь жирное, соленое, сладкое в большом количестве - такое бывает редко, но пару раз за месяц было; - стул неравномерный: то нормальный, то жидкий с признаками диареи; - частое газообразование с неприятным тухлым запахом; - участилась отрыжка; - на языке образовывается желто-зеленый налет, неприятный запах; Мне посоветовали пройти гастроскопию с седацией и еще сделать биопсию, чтобы получить анализ на хеликобактер. Сейчас проживаю в маленьком городе и, к сожалению, пока нет возможности съездить на обследование. Подскажите, пожалуйста, чем могу начать лечиться исходя из вышенаписанных симптомов? - интересуют именно препараты для стабилизации состояния и лечения. В том числе какой диеты придерживаться?
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания, можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс- заброс содержимого желудка в пищевод на фоне недостаточности нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, нарушение функции панкреатобилиарной системы , а также синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить дообследования с целью уточнения характера патологии: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, УЗИ брюшной полости, ФГДС. До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть прием спазмолитиков - Дюспаталин 200мг по 1 табл при болях, Мезим - форте (Микразим, Панкреатин 10000ЕД) по 1 -2 табл /капс при дискомфорте во время или после еды, Нексиума 20мг утром натощак 14 дней (регулирует кислотность желудочного сока, снимает воспаление в пищеводе. желудке), с целью санации кишечника для стабилизации стула - Альфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза вдень после еды 10 дней , с 11 дня - Баксет - по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов... Если у Вас имеются аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты в прошлом, необходимо поучить назначения по лекарственной терапии на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные симптомы могут быть при гастроэзофагеальном рефлюксе при забросе кислого желудочного содержимого в пищевод.
Для точной диагностики рекомендуется обследование : общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, срб, соэ, узи органов брюшной полости, фгдс . Также рекомендуется диагностика инфекции хеликобактер пилори ( дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори) при положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
При вздутии, повышенном газообразовании, нарушении стула сдать дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста. При положительном результате проводится санация кишечника препаратами рифаксимина.
До получения результатов обследования можно принимать Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды, Тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды.
Соблюдать антирефлюксный режим, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад,газированные напитки, алкогольные напитки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая описанные симптомы, рекомендуется дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта , при появлении такой возможности:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике,
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт.
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Для уменьшения симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта рассмотрите возможность приема: ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды для уменьшения изжоги, альфазокс или гевискон 3ираза в сутки при возникновении изжоги, для нормализации микрофлоры кишечника и стула - энтерол 2раза в день, смекта 3ираза в день. По результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней, а также проводить коррекцию лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют диету Фудмап. От вздутия эффективны Эспумизан, стметикон.
Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав, действительно, есть смысл выполнить гастроскопию, а также тест на СИБР с лактулозой , так как есть газообразование.
Что касается диеты, необходимо исключить жирное жареное острое, минимизировать кофе, очень горячие и холодные блюда, быстрые углеводы, лучше перейти на отварное белое мясо и рыбу, гречневую кашу, запеченные яблоки, тушеные кабачки, легкий овощной суп, галетное печенье.
В похожих случаях назначается, Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды около месяца.
Ганатон 50 мг за 20 минут до еды 3 раза в день месяц.
Также если есть возможность, необходимо сдать гастропанель -кровь, если пока нет возможности выполнить гастроскопию.
Здравствуйте , Владислав. По описанной клинической картине можно предположить рефлюкс эзофагит и застойные явления в желчном пузыря.
Для верификации этих состояний рекомендовано проведение ФГДС и УЗИ органов брюшной полости.
Также общий анализ крови, билирубин, свободный билирубин, АЛТ , АСТ, ГГТ.
На данном этапе рекомендуется
не есть за 3 часа до сна
спать с высоким изголовьем
исключить физ нагрузки с наклонами туловища вперед, особенно после еды
Из препаратов на данный момент можно Омез ДСР по 1 кап за 30 мин до еды
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20191 ответ
- 25 Апреля 20202 ответа
- 23 Июля 202014 ответов
- 8 Декабря 20207 ответов