Что вас беспокоит?
Погиб муж, объясните причину
Здравствуйте. История моя будет длинной, прошу Вас помочь разобраться. Мой муж был здоров, ему было всего 24 года. 1 августа он получил ранение, прилетел артиллерийский снаряд, несколько парней сразу насмерть, а он выжил. По рассказам сослуживца, мой муж отполз от места прилета, раненый. Из видимых ранений был живот, ожог лица, сломана нога, и ожоги ног. Ему наложили на ногу (забыла название). Оказали первую помощь и отправили в госпиталь на Украине. Что там делали с ним, не знаю. Как мы узнали о ранении, сразу полетели в Севастополь. Потому что нам сказали что его везут туда. По прибытию нам врачи сказали: «У вашего мужа много ранений, мы удалили ему почку, часть печени (6-7 сегмент), у него перелом ноги правой, ожоги 2-3а степени. Он находится на ИВЛ. Получается с 1 августа по 18 августа он находился под ИВЛ и седацией. Мы приходили к нему каждый день по два раза, и каждый раз врачи говорили разное. Когда пришли, он махал руками, лежал с открытыми глазами, зевал, и будто был под чем-то. Первый раз подошли, он нас услышал, успокоился. Но был в таком состоянии, будто у него глаза вываливались из орбит, лицо было опухшее сильно. На мои вопросы, слышит ли он меня, он мне моргал сильно закрывая глаза. Было постоянное улучшение - ухудшение. То он сам держал давление, то они подключали вазопрессоры, то пытались снять с ИВЛ, то опять на него сажали. Много было сказано про сепсис. Один врач сказала у него сепсис. Другой сказал что крайне тяжелое состояние, но сепсиса нет. Я грешу на этих врачей, которые сами не знали что у него. Объясню. В один из дней мы пришли, и там делали процедуры, врач узи смотрел легкие и сказал его легкие раскрылись, ему будет легче дышать. Но, у него полиорганная недостаточность, почка не справляется. Я им сказала, нужна пересадка, что-то нужно? Он такой нет, лечим так. Далее. В один из дней мы пришли, нам говорят, температура 40 (организм борется!), это говорит один врач. Другая сказала, он не может бороться так с температурой 40, он тяжелый. В общем бардак полный был, нужно было настаивать на отправку в Москву, если бы я знала. Вот такие качели были каждый день. И в один из дней, мы приходим и нам говорят, мы его отправляем в Москву, скоро будет борт. Мы его стабилизировали, температуру сбили до 39, лететь может. И его сразу увезли до Балаклавы, оттуда 3,5 часа до Феодосии и оттуда только борт в Москву! Я думаю что они сняли с себя ответственность и уже ничем не могли ему помочь! По прилету в Москву, когда он уже был в госпитале Вишневского. Нам врач сказал, у него тяжелые ранения, ожоги, какие-то в головном мозге очаги, но они не влияют, оперировать не надо. Так же говорили что ранение полой вены было, снаряд прошел через грудь, живот. Что кишечник работает плохо, будут формировать грыжу. Показали рентген (небольшая пневмония), но это у всех кто долго на ИВЛ. Нельзя держать так долго он сказал. Но состояние стабилизировали, температура спала, брюшную полость почистили. Оказалось, что у него был перитонит уже. Врачи просмотрели специально. Но состояние стабилизировалось. Давление держал сам. Даже был в сознании! Мы пришли, он смотрел на нас, и заплакал. Эта картина не выходит у меня из головы. Я обрадовалась, врач сказал что мы поставим ему трахеостому, и будем выводить в палату. Но дышать он сам не может, сказал, конфликтует с аппаратом ИВЛ, попросил нас попросить моего мужа и успокоить, что нужно дышать. Они не знали почему он не дышит? Почему так долго держали на ИВЛ? И в итоге в один из дней мы приходим, врач говорит что хочет поговорить (ночью состояние ухудшилось, сатурация упала до 60, готовьтесь, прогноз крайне неблагоприятный), мед сестра говорила, что в совокупности у него тяжелое ранение, инфекции, состояние тяжелое, мы так же пришли вечером. Сатурация 90! Мочу дает! Но врач сказал что у него отек легких! Какой отек легких если на рентгене пневмония небольшая и все в порядке? Врач сказал дистресс синдром. И на следующий день утром в 5:30 он погиб. Объясните мне пожалуйста, его можно было спасти? Ему всего было 25, он здоров был как конь до этого. Да, удалена почка, часть печени, но он жил 18 дней! Если бы его раньше отправили в Москву, смогли бы ему помочь? Я читала столько историй о сепсисе, что люди выживают. Почему случился дистресс синдром? Откуда сепсис? Я приложу фото того, что было ему сделано из операций и ранения. Но у меня не вся информация. Помогите объяснить, я виню врачей в Севастополе из-за их халатности. Или организм мог просто не выдержать? Если бы его отправили до развития сепсиса, можно было спасти?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Примите мои искренние соболезнования.
Я помню, Вы задавали данный вопрос ранее.
Исходя из анамнеза и характера травма можно предположить, что организм действительно не справился с нагрузкой.
+ не совсем достаточно информации (именно в контексте документации).
Утвердительную информацию о каких-либо ошибках в работе врачей может вынести только судебно-медицинская экспертиза...
Ещё раз примите мои соболезнования!
Благодарю, ответьте на вопросы касательно, с такими повреждениями откуда сепсис может быть? И можно ли было его спасти? Информация которая у меня есть, я всю сказала. Хочу запросить все документы из госпиталя.
Здесь целый "комплекс": факт ранения, отсутствие почки, пневмония и т.д.
Для полноты оценки ситуации нужна документация, чтобы точно понимать динамику, идущую на тот момент.
Я запрошу документацию и потом составлю вопрос заново. Скажите, как погибают от дистресс синдрома на ИВЛ? Он мучался из-за этого сепсиса даже на обезболивании?
К сожалению, в онлайн-формате отвечать на данный вопрос было бы некорректно.
Повторюсь, что оспорить заключение о смерти (причина и т.п.) можно только в бюро судебно-медицинской экспертизы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Примите мои самые искренние соболезнования. Я хорошо помню вашу ситуацию и те невероятно тяжелые повреждения, которые получил ваш муж. Сепсис развился как прямое следствие самой травмы - при взрыве в рану попали частицы земли и бактерии, которые вызвали массивное инфицирование брюшной полости.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) стал конечным проявлением этого тотального воспаления, когда легкие перестали выполнять свою функцию, и это осложнение крайне редко удается преодолеть даже в лучших клиниках мира.
Для полного понимания всех обстоятельств вы можете запросить в медицинских учреждениях историю болезни и протоколы операций. Спасти его было практически невозможно - масштаб травмы и последующих осложнений был несовместим с жизнью даже для молодого и сильного организма, который боролся до конца.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Скажите, как погибают от дистресс синдрома на ИВЛ? Он мучался из-за этого сепсиса даже на обезболивании?
При дистресс-синдроме легкие перестают выполнять свою функцию, и организм просто перестает получать кислород, несмотря на работу аппарата ИВЛ на максимальных настройках.
Ваш муж не мучился, все пациенты в таком состоянии находятся в медикаментозном сне (искусственной коме) с мощным обезболиванием, они не чувствуют боли и не осознают происходящего. Сепсис и последовавшая за ним полиорганная недостаточность были неизбежным следствием чудовищной травмы от взрыва, с которой не справился бы даже самый сильный организм.
Спасибо вам за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Искренне соболезную Вам. Но у Вашего мужа изначально были травмы, практически не совместимые с жизнью. И то, что его молодой и здоровый организм вместе с медицинскими работниками боролся в течение 18 дней, это, можно сказать, чудо.
1 Все взрывные травмы изначально инфицированные. Все осколки, попавшие в организм, уже несли на себе инфекцию. И это не единичные поверхностные раны, а повреждение жизненно важных органов - печени, почки, нижней полой вены; это множественные открытые переломы большеберцовой кости. Эти травмы вызывают травматический и инфекционно-токсический шок тяжелой степени.
2. 30% ожога, включая IIIa степень - это однозначно ожоговый шок тяжёлой степени.
3.Врачам пришлось удалить 1 почку, и вся нагрузка легла на оставшуюся.
4.Все эти травмы + гемоперитонеум (кровь в брюшной полости) несомненно стали причиной геморрагического шока из-за большой кровопотери.
Даже 1 вид шока способен привести к смерти ранее здорового пациента. У Вашего мужа несколько видов шока.
Что привело к сепсису? Генерализованное инфекционное поражение органов при политравме. А сепсис, в свою очередь, осложняется дистресс-синдромом, при котором поражаются легкие.
Вероятно, в течение первых дней возникла полиорганная недостаточность, вызванная шоками, с которой врачи боролись до последнего. Они не виноваты, что у них нет таких возможностей, как в Москве. Каждый больной хотел бы, чтобы в самых отдалённых концах страны было нужное именно ему оборудование. Но это нецелесообразно. А ранняя транспортировка в крайне тяжелом состоянии тоже несла в себе высокий риск. Поэтому врачи добивались стабилизации состояния.
Я понимаю,Вам трудно смириться, но не думаю, что будь это в Москве или где-то в другом месте, пациента с такими тяжёлыми травмами смогли бы спасти. Соболезную.
Скажите, как погибают от дистресс синдрома на ИВЛ? Он мучался из-за этого сепсиса даже на обезболивании?
При множественных травмах возникает полиорганная недостаточность, когда отказывают все жизненно важные органы, а не только лёгкие. В таких случаях старают максимально обезболить пациента, чтобы избавить от мук.
Спасибо Вашему мужу за чистое небо над головой 🙏.
Принятый ответ
Здравствуйте! По характеру ранений спасти вашего мужа было крайне сложно . Он жил достаточно долго , так как организм молодой и пытался бороться . На ИВЛ просто так не держат , значит сам он не мог дышать хоть и приходил в сознание . Сам он не держал давление долго , приходилось применять вазопрессоры , так же показывает то что организм не выходил в стабильное состояние . Сепсис от ранений - инфекция попала в организм , ожоги и тд. иногда санация и антибиотики не могут справится , сама иммунная система пациента должна бороться . Шок и как следствие полиорганная недостаточность очень тяжелое состояние , из которого сложно вывести пациента . Пересадки не делают в данном состоянии , только диализ. Врачи делали программные релапаротомии для санации постоянной брюшной полости , так как сам организм не справлялся , при ранениях печени зачастую такое бывает . Организм должен справляться сам , все медицинские мероприятия направлены на помощь максимальную , но если рана на печени не заживает (организм сам должен продуцировать ткани для заживления , иммунная система должна вырабатывать клетки ) она будет подтекать , швы прорезываться и тд. По поводу переводов согласует всегда клиника куда переводят , а не та из которой переводят , значит состояние было рискованное , что в полете может погибнуть пациент , реаниматологи оценивают данное состояние , можно ли транспортировать . Медицинская помощь идет всегда на 70-80% остальное должен начать организм сам справляется, нет препаратов которые регенерируют ткань за минуты , есть только возможность убрать негативные факторы мешающие регенерации ткани (перевязки , санации, антибиотики и тд). Примите мои искренние соболезнования. Ранения действительно были крайне тяжелыми .
Спасибо
Скажите, как погибают от дистресс синдрома на ИВЛ? Он мучался из-за этого сепсиса даже на обезболивании?
На фоне полиорганной недостойность начинается отек легких острый респираторный дистресс- синдром , учитывая плохую работу органов из отека вывести крайне тяжело , как замкнутый круг возникает . Нет , пациентов на ивл вводят в искусственную кому , нет не мучился , спал .
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20171 ответ
- 11 Января 20258 ответов
- 20 Января 20253 ответа
- 26 Апреля 202515 ответов