Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать пэт кт с псма
Здравствуйте. Супругу 47 лет , был обнаружен в октябре прошлого года повышенный пса - 4,18 , в декабре сделали биопсию и поставили рак простаты 2 ст., была назначена брахитерапия высокодозная (две) 1 сеанс 23.01.25 , второй сеанс 6.02.25, через три месяца после крайней брахитерапии 19.05 - пса 4,95 т.е даже выше чем был до определения онкологии (прописали антибиотик Ципрофлоксацин по названию врача), затем сдавал 11.07.25 пса - 3,12; 7.08.25-3,28 , рекомендовали ПЭТ КТ с ПСМА , сделали 3.09.25, сейчас пришли результаты , подскажите , как понять , есть ли онкология? Ведь пса не падает до 0 . Заключение ПЭТ КТ прилагаю (диффузной низкой активности рфп предстательной железы может соответствовать проявлению неопластического процесса).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению: диффузная низкая активность" – это не типично для активного рака. В норме или после лечения ПСМА-сцинтиграфия может показывать диффузное снижение захвата из-за воспаления (постлучевая реакция после брахитерапии).
Фиброза (рубцевание ткани простаты после облучения).
Гормональной терапии (если применялась, но в вашем случае ее не упоминали).
Но – если активность не полностью отсутствует, это может указывать на остаточную опухоль.
Почему ПСА не падает до 0?
После брахитерапии (особенно высокодозной) ПСА может снижаться медленно (месяцы) или оставаться на базовом уровне (2–4 нг/мл).
ПСА не должен удваиваться (критерий прогресса).В вашем случае 3,28 затем 3,12 – стабилизация, а не рост.
Но так как врач не исключает остаток опухолевой ткани лучше провести дообследование:
-МРТ с контрастом;
-повторная биопсия по результатам.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20228 ответов
- 17 Декабря 20213 ответа
- 7 Сентября 20219 ответов
- 23 Июня 202122 ответа
- 26 Мая 20214 ответа
- 25 Мая 20217 ответов
- 14 Марта 202155 ответов
- 25 Ноября 202016 ответов
- 24 Апреля 20201 ответ
- 3 Сентября 201712 ответов
Спасибо Вам за ответ , все очень подробно подсказали . МРТ с контрактом делали , крайнее 11.08, когда лежал в онкологии РЖД Семашко , их было даже два в динамике. Биопсию делать не предлагали. Надеюсь уже и не придется. Спасибо Вам за ответ !
Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака предстательной железы ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
После проведения лучевой терапии - как классической дистанционной, так и брахитерапии всегда важно зафиксировать наименьшую цифру ПСА после лечения
В данной ситуации - это 3.12 - это так называемый НАДИР
И по международным критериям Феникса - то есть критериям оценки биохимического рецидива после лучевой терапии (the Phoenix definition of biochemical failure) - рецидивом считается ПРИРОСТ НА 2.0 ОТНОСИТЕЛЬНО НАДИРА!
То есть в данной ситуации рецидивом будет только цифра 5.12 и выше
Все, что до нее - это НЕ рецидив
И это НЕ требует никакой радиологической оценки - ни ПЭТ, ни КТ, ни остеосцинтиграфия
Все обследования только при достижении этой цифры!
В данной ситуации тактика наблюдения прежняя - контроль общего ПСА каждые 3 месяца строго в одной и той же лаборатории