Что вас беспокоит?
Температура, слабость, рвота - острый гастроэнтерит?
Здравствуйте. В среду в 10:00 стало немного плохо на работе: легкая тошнота и небольшое першение в горле, появилась небольшая общая слабость. К 13:00 лучше не стало, с работы отпросился. В итоге дома в 14:00 температура была 36.7, в 15:00 37.6, в 16:00 уже 38.4. Чувство тошноты усилилось, общее недомогание, при этом першение в горле прошло. Началась рвота, слабость, головная боль, за вечер и ночь рвота была более 10 раз (часто пил воду чтобы рвота была не желчью), сон был ужасный и прерывистый (каждые 20-30 минут просыпался попить воды). Утром в четверг рвоты уже не было, только общее недомогание и температура 38.4. Врач-терапевт поставила диагноз «Острый гастроэнтерит» и прописала лечение (на фотографии лечения энтерофурил и смекта - если была бы диарея, но ее не было, стул нормальный, даже наоборот скорее немного сильно крепкий). Температуру 38.4 сбивал ибупрофеном и парацетамолом (врач сказала температура не имеет пользы при остром гастроэнтерите - отравлении). Также сдал ОАК в четверг у врача. Вечером в четверг начало сильно закладывать нос и уши. Но я буквально месяц назад «слез» с капельной зависимости 10+ лет и сохранялись проблемы с ушами - ЛОР ставила дисфункцию слуховых труб (в целом из-за ушей к врачу и пришёл, сказала проблема из-за капель, усугубление состояния). И сейчас словно все резко обострилось и уши постоянно закладывает - делаю гимнастику. Пришлось опять начать закапывать нос - ЛОР говорила что лучше закапать нос если будет сильно закладывать уши (иначе и до отита дойдёт), и если проблемы с носом и заложенностью не пройдут - то делать операцию на нижних носовых раковинах. В пятницу (сегодня) температура не поднималась выше 37.4, рвоты и боли в горле также нет, в целом самочувствие лучше, но есть общая слабость (даже на улице много ходить не смог, устал быстро, хотя раньше в день легко 15к шагов за прогулку), и уши стало закладывать ещё сильнее и появился относительно частый глубокий кашель. Вечером пришли результаты ОАК - и они насторожили: словно в организме бактериальная инфекция?... Прикладываю результаты ОАК за 04.09 и за 16.08 - в рамках другого обследования делал ОАК когда был здоров, будет с чем сравнить... Прошу, пожалуйста, помочь с ситуацией - следующий прием у врача только в воскресенье, непонятно как лучше поступить. Может лечение нужно корректировать? Вроде и легче становится, нос придется оперировать, а анализы плохие...
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается правило лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, снижение лимфоцитов в абсолютном значении.
Обычно это указывает на признаки бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием антибиотика.
Скажите, а не выполняли рентген пазух носа для исключения синусита? Есть ли аллергия на препараты?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте! Аллергии на препараты нет. Рентген пазух делали когда началось закладывание ушей - все чисто. Также делали эндоскопию носовых пазух - там все тоже в порядке, воспалений никаких нет. Поставили вазомоторный ринит с дисфункцией слуховых труб, но это было все месяц назад. Сейчас с врачем ждем полтора месяца как организм себя поведет: до этого полтора месяца лечился еще назонексом, так с капель и слез. Но сейчас вот такая ситуация...
А какой антибиотик следует начать принимать? Может сейчас от непонятной болезни осложнение на уши и нос пошло? Буквально сейчас сижу и правое ухо сильно заложено...
Маргарита Валерьевна, отмечу, что сдавал полгода назад мазок из зева на антибиотикограмму - в организме резистентность к Амоксициллину/Клавулановой кислоте
В таких случаях рекомендуют рассмотреть амоксиклав 875+125 по 1т 2 раза в день.
Для восстановления микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2капс 2раза в день, 10 дней. Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч.
Вероятнее всего, это самостоятельное заболевание, которое появилось присоединение бактериальной инфекции, так как местный иммунетет ослаблен(нос , уши)
Маргарита Валерьевна, к вопросу загрузил фото антибиотикограммы - где напротив Амоксициллина стоит "Резистентность". Точно ли он поможет?
Когда отвечала на вопрос, этого исследования не видела.
Исследования было в апреле. Оно уже ,как правило , НЕ актуально.
Если смотреть по анализаму, то бактерии чувствительны к левофлоксацину 500 мг 2 раза в день
Маргарита Валерьевна, понимаю что лучше сдавать новый анализ, но пока его сдам и получу результаты - пройдет еще неделя, а я уже 3 дня, по факту, никак не лечусь... Правильно ли я понимаю, что даже несмотря на то, что e.Coli резистентна к амоксиклаву, а новая бактерия резистентна или нет - непонятно, но лучше тогда уже принимать левофлоксацин чтобы он все убил?
Любой антибиотика оказывает губительное действие на микроорганизмы как патогенные, так и полезные.
Действие левофлоксацина , амоксиклава одинаковое, только группы разные.
Маргарита Валерьевна, а подскажите, пожалуйста, на какое заболевание это похоже? Что-то я читаю про пневмонию, и словно очень много симптомов под нее подходят...
Как самочувствие на сегодняшний день?
Маргарита Валерьевна, вчера выпил на ночь одну таблетку "Левофлоксацин-Вертекс". Начитался отзывов о нем, что и он является сильным антибиотиком, который принимают в последнюю очередь, и что от него у людей тендинит и разрыв сухожилий...
Касательно самочувствия - на утро температура 37.6, общая слабость и вялость, была сильная заложенность обоих ушей и небольшая головная боль. Спустя пару часов голова не болит, сильно заложено правое ухо - сосудосуживающие и гимнастика слуховых труб не помогает...
У любого антибиотика есть побочные эффекты, у каждого есть свои типичные и общие побочные эффекты.
Пневмония, бронхит маловероятно( но для исключения рекомендуют выполнить рентген), по описанию можно предположить признаки воспалительного процесса в ухн
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализах крови - признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов и нейтрофилов).
В таких случаях (если нет непереносимости и если не принимали антибиотики пенициллинового ряда за последние 6 месяцев) назначают амоксиклав 875+125 мг по 1 табл 2 раза в день 7 дней.
Для восстановления микрофлоры кишечника - энтерол по 2 капс 2 раза в день 10-14 дней или линекс по 1 капс 3 раза в день 10 дней.
Уточните, пожалуйста, бакпосев не сдавали? Рентген придаточных пазух не делали?
Анна Андреевна, здравствуйте! Полгода назад сдавал мазок из зева на антибиотикограмму - в организме резистентность к Амоксициллину/Клавулановой кислоте. Прикрепил результаты анализа к вопросу. Точно ли именно он поможет?
Ознакомилась с результатом.
В таком случае амоксиклав не стоит принимать.
Рекомендуется принимать левофлоксацин 500 мг 2 раза в день 5 дней. Вы его не принимали за последние 6 мес? Аллергии нет?
После сдачи анализа проходили курс лечения?
В мазке обнаружена кишечная палочка. Но не указано в какой степени. Возможно, обрезали результат.
Анна Андреевна, на результате анализа значения не видно, но врач говорила что все в норме и это не страшно - лечить не нужно. Аллергии никогда не было выявлено ни на какой препарат. За последние 6 месяцев не пил никакой антибиотик
Кишечная палочка - это условно-патогенные микроорганизмы, заселяющие кишечник.
Они присутствуют в составе нормальной кишечной микрофлоры.
При определенных условиях (снижение иммунитета и тд) кишечная палочка размножается и заселяет другие органы.
Количество бактерий (титр) и наличие симптомов играют важную роль при определении необходимости лечения.
В идеале было бы сдать «свежий» анализ на бакпосев и чувствительность к аб.
«Старый» результат не актуален.
Если рассматривать старый анализ , то бактерии чувствительны к левофлоксацину, как указала выше.
Левофлоксацин - обычно не препарат «первой линиии» , но тоже подходит для побочных инфекций.
Анна Андреевна, понимаю что лучше сдавать новый анализ, но пока его сдам и получу результаты - пройдет еще неделя, а я уже 3 дня, по факту, никак не лечусь... Правильно ли я понимаю, что даже несмотря на то, что e.Coli резистентна к амоксиклаву, а новая бактерия резистентна или нет - непонятно, но лучше тогда уже принимать левофлоксацин чтобы он все убил?
Да. Обычно при подобных инфекциях препарат выбора амоксиклав.
Но если была резистентность к препарату или пациент принимал препарат за последние полгода, или есть аллергическая реакция, препарат всегда можно заменить на лекарственное средство из другой группы.
В таком случае рекомендуется принимать левофлоксацин. Он так же подходит для лечения.
Анна Андреевна, правильно ли я понимаю, что тогда сейчас рекомендовано: левофлоксацин 500 мг 2 раза в день 5 дней и энтерол по 2 капс 2 раза в день 10-14 дней?
Да, все верно.
Выздоравливайте!🙏🏻
Анна Андреевна, а подскажите, пожалуйста, на какое заболевание это похоже? Что-то я читаю про пневмонию, и словно очень много симптомов под нее подходят...
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть данные за бактериальную этиологию, обычно стартовым антибиотиком является Амоксициллин + клавулановая кислота предпочтительнее в лекарственной форме диспергируемые таблетки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Полгода назад сдавал мазок из зева на антибиотикограмму - в организме резистентность к Амоксициллину/Клавулановой кислоте. Результат прикреплен к вопросу. Точно ли именно он поможет?
тогда попробовать прием препарата Сумамед или Азитромицин до 6 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы начались как острая кишечная инфекция или вирусный гастроэнтерит, затем присоединились признаки ЛОР-патологии , что может указывать на бактериальную инфекцию дыхательных путей учитывая также анализ крови. Анализ крови сдвигается в сторону бактериального воспаления, поэтому важно наблюдение врача с назначением скорее всего а/б.Сейчас важно обильное питьё, щадящая диета, при температуре выше 38 жаропонижающие, промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающие капли только коротким курсом. Если появится высокая температура, нарастающая слабость, выраженная боль в ушах или гнойные выделения тонужно очно обратиться к врачу раньше приёма, возможно потребуется антибиотик например Амоксиклав 1000 мг 2 р/д 7 дн.
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови есть признаки бактериальной инфекции. В такой ситуации рекомендуется прием антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20161 ответ
- 6 Марта 20181 ответ
- 25 Сентября 20183 ответа
- 7 Марта 20192 ответа