Что вас беспокоит?
После химиотерапии как снять интоксикацию
Здравствуйте.после операции ( рак яичка) 1го сентября ,провели мужу 1 курс карбоплатина , 3 дня в стационаре поддерживали его, было все хорошо. Сейчас уже дома.подскажите, пожалуйста, сильная слабость ,интоксикация. Как ему помочь? Воду пьёт. Можно ли применить препарат зостерин Ультра?не повлияет ли он на действие карбоплатина?можно ли вообще сорбенты на 6 день ?Что еще могли бы подсказать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сорбенты (Зостерин Ультра, Энтеросгель, Активированный уголь) можно применять на 6-й день, если нет других противопоказаний.
Зостерин Ультра не взаимодействует с карбоплатином.
Альтернатива: Энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб) – менее выраженный эффект, но безопаснее.
Важно: если есть рвота, диарея или обезвоживание, сорбенты могут усугубить потерю жидкости. В таком случае лучше начать с регидратации (изотонические растворы, регидрон).
Так же должно быть достаточное питье (вода, регидрон, минеральная вода без газа).
Правильное питание: легкие, калорийные блюда (каши, супы, яйца, рыба).
Белок (курица, творог) .
Если аппетит плохой – можно добавить белковое питание по типу нутридник компакт или леовит онко.
Юлия Сергеевна,спасибо за ответ, не совсем поняла ,что значит безопаснее , подскажите ,пожалуйста. Один раз выпил 0,5 гр 60% .
Зостерин это БАД, а полисорб лекарственное средство, т. е. он более изучен, поэтому и более безопасен, я это имело ввиду
Принятый ответ
Здравствуйте
После проведения химиотерапии не рекомендуется принимать сорбенты, так как это может снизить эффект от проведенного лечения.
Взаимодействий/ перекрестных реакций активированного угля, полисорба/энтеросгеля и других препаратов с препаратами платины нет, но назначать их для выведения токсинов после лечения не нужно, Вы же дополнительно будете выводить не только токсины, так как метаболиты цитостатиков находятся в организме и оказывают противоопухолевый эффект.
Самое главное пить много жидкости, особенно после введения карбоплатина, так как препарат нефротоксичен.
Можно добавить нутритивное питание на 5-7 дней после курса химиотерапии.
Чаще проветривать помещение. От тошноты: церукал, ондансетрон. Облегчает симптоматику введение дексаметазона 2-3 дня.
При диареи : лоперамид.
Через 7-10 дней становится гораздо легче. Если есть рвота или диарея-рекомендуется принимать регидрон или другие солевые растворы.
При болях в костях-парацетамол, нурофен, ибуклин .
Сорбенты лучше вообще не принимать.
Юлия Бабековна, здравствуйте. Он один раз выпил зостерин ультра 0,5 гр 60% . Он же не повлияет на препарат ?
Юлия Бабековна, ещё назначен препарат глутатион на месяц, и в выписке он был в капельницах, он же тоже выводит металлы и токсины , значит его тоже нельзя принимать ?
Глутатион можно принимать . Ничего страшного не случится, если принял препарат, но самое лучшее после химиотерапии-это пить много воды, и максимально корректировать питание
Юлия Бабековна, как бы вы прокомментировали информацию статьи из нии Блохина по поводу глутатиона ?
Юлия Бабековна, фото прикрепила
Большая часть метаболитов карбоплатина действительно выводится в первые 24 часа, но оставшаяся часть выводится до 3-4 суток! Весь препарат за сутки не выводится. Глутатион -это препарат , без доказательной базы, есть исследования, но если оценивать самочувствие пациентов или эффективность препарата, она равноодинакова у тех, кто принимает глутатион и кто его не принимает, я считаю,что препарат действительно обеспечивает устойчивость клеток к препаратам платины, дополнительно снижая проявления полинейропатии, на терапевтическом эффекте это никак не отразится
Юлия Бабековна, здравствуйте, спасибо за ответ. Я выяснила схему . Сначала дали противорвотное в таблетке , потом капельницы дексаметазон , фамотидин , потом непосредственно два тюбика карбоплатины , потом СРАЗУ глатион, гептрал . На второй день ввели дексаметазон , фамотидин , СНОВА ГЛАТИОН, гептрал, магнезию , реамберин.
Юлия Бабековна, вот что мне прислали по глутатиону
Вот что ответил искусственный интеллект jpt , попросила спросить племянника, он разбирается в этом, в Америке живёт.
**Глутатион**: Эндогенный антиоксидант, иногда применяется как адъювант для снижения побочек (нейро- и нефротоксичности) от платиносодержащих препаратов, в дозах 1,5 г/м² IV или 600 мг/сутки IM.
**Взаимодействие**: Положительно — может уменьшать токсичность для нормальных тканей (но не всегда подтверждено в исследованиях). Отрицательно — риск снижения эффективности карбоплатина за счет защиты раковых клеток, повышения резистентности и худшего прогноза. Антиоксиданты во время химиотерапии не рекомендуются без строгих показаний; необходима консультация онколога.
Юлия Бабековна, получается , что всё зря было и нет никакой гарантии что препарат подействовал , тоесть ещё раз чтоли его вводить ? У нас был всего одни курс препарата чтобы улучшить прогноз до минимума 5 %, а теперь получается мы снова в зоне риска 30% , как же быть ? Посоветуйте , пожалуйста, что нам делать 🙏
Здесь же нет точной доказательной базы! Препарат точно подействовал, но смысла в том, чтобы вводить глутатион в день с химией или после я не вижу. Его лучше принимать в перерывах между курсами на 7-14 день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
Рад, что лечение началось и одномоментно закончилось
Скажу сразу - Карбоплатин действует практически мгновенно и не существует препаратов, которые могли бы ослабить его эффект
В том числе и сорбенты его эффект не ослабят
Но и помочь - они не помогут!
Пик "плохого самочувствия" приходится на 4-7 день
Дальше становится легче
Как правило для облегчения рекомендуют использовать схему:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром - 3 дня
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- 3 дня
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
- 3 дня
- Парацетамол по 1 гр 2-3 дня - 3 дня
- обильное питье
Уже совсем скоро будет гораздо легче!
Владислав, спасибо большое за поддержку!в выписке (я прикрепила )врач назначил глутатион , в показаниях стоит что антиоксидант выводит металлы ? Ему и капельницы с ним делали и сейчас пьет.Не повлияет ли он на эффект от карбоплатина ?чего то переживаю что бы всё не зря было
на эффект Карбоплатина уже ничего не сможет повлиять - он действует в первые секунды и ничто его эффект сейчас уже не ослабит!
Владислав, извините за дотошность . Смогли бы вы объяснить, я прикрепила фотографию про глутатион, что это значит ?
это совершенно не так!!
через сутки в организме нет и следа Карбоплатина!
Нечего связывать и нечего выводить
Препарат уже давно подействовал
Владислав, как бы вы прокомментировали информацию по поводу глутатиона, доклад из НИИ Блохина, доки прикрепила
глултатион- это БАД
повторюсь, Карбоплатина в организме уже давным-давно давно нет
Владислав, а как же он тогда действует ?
с позиций доказательной медицин такого препарата не существует
нет смысла что-либо связывать - в организме Карбоплатина уже НЕТ
от Карбполатина в количестве одной каплеьцниы не может быть серьезной интоксикации и не будет никаких последствий
через несколько дней все жалобы пройдут бесследно
Владислав, я все поняла , спасибо!я поняла уже что он выводится в течении 12 часов Вопрос в следующем, в тот же день когда ввели капельницу с карбоплатином , ввели капельницу с глатионом , тоесть не было выдержки, понимаете, вот это меня и беспокоит .
вряд ли этим действием был снижен эффект химиотерапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Прием сорбентов не противопоказан, но они не эффективны, механизм интоксикации другой. В этом случае назначают противорвотные (церукал) + гормоны (дексаметазон), обильное питье. Интоксикация - временное явление, пройдет самостоятельно в течение максимум 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
После курса карбоплатина может наблюдаться выраженная слабость и признаки интоксикации. В такой ситуации важно обеспечить достаточное количество потребляемой жидкости около 2,5 литров в сутки, лёгкое дробное питание с преобладанием белков, отдых и умеренные прогулки по самочувствию. Сорбенты такие как Зостерин Ультра можно применять на эффективность уже проведённого курса карбоплатина они не повлияют. Желательно принимать их с интервалом 2–3 часа после любых лекарств.
Здравствуйте, Екатерина. Слабость и плохое самочувствие после химиотерапии - это нормальная реакция, которая пройдет сама через несколько дней.
Сорбенты типа Зостерина не повлияют на действие карбоплатина, но и особой пользы от них сейчас нет.
Главное, что нужно делать - это обеспечить мужу покой, обильное питье (вода, морсы, бульоны) и легкое питание маленькими порциями. Симптомы интоксикации постепенно ослабнут сами по себе.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202013 ответов
- 22 Февраля 202118 ответов
- 30 Января 202217 ответов
- 31 Марта 202322 ответа