Что вас беспокоит?
Низкие тромбоциты у беременной с ИТП
Наблюдаюсь с ИТП с 10 лет, стойкая ремиссия более 15 лет, в ОАК -80-110 - тромбоцитов (средние цифры обычно по жизни). В начале беременности - 70 тромбоцитов в ОАК. На сроке 22-23 недели в анализе с подсчетом - 27 тромбоцитов. Сначала назначали Преднизолон, не принимала, в детстве на него не было ответа. Сейчас назначили препарат Револейд по 2 табл утром, срок 29 недель беременности, крайние анализы тромбоцитов с подсчетом в мазке 32 и 22 (последние два анализа с разницей в неделю); насколько эффективен и безопасен данный препарат, какая есть альтернативная тактика ведения? Нет ли побочных эффектов для малыша? (В аннотации к препарату в графе противопоказаний - беременность). Сколько минимально должно быть тромбоцитов для безопасных естественных родов? Какие риски если не пить данный препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Револейд обычно не назначают при беременности.
Если нет геморрагического синдрома и уровень тромбоцитов 20 - 30, то оправдана тактика наблюдения и контроль тромбоцитов по Фонио 1 раз в 10-14 дней.
Тактика родоразрешения определяется именно акушерскими показаниями. Естественные роды проводят при любом уровне тромбоцитов.
Один из способов повышения тромбоцитов у беременных - внутривенный иммуноглобулин, дозу расчитывают индивидуально по весу.
Перед родами можно будет рассмотреть введение тромбоконцентрата.
Принятый ответ
Здравствуйте! В беременность обычно используются системные кортикостероиды для контроля ИТП. На любом сроке.
Револейд и другие агонисты ТПР отменяются как правило.
Беременность ведут и гематолог и гинеколог.
Принятый ответ
Здравствуйте
Показанием для лечения беременных является уровень тромбоцитов менее 20-30 или наличие геморрагического синдрома.
Обычно во время беременности назначаются гормоны или иммуноглобулин.
Прием элтромбопага в настоящее время не прописан в клинических рекомендациях.
Согласно современным международным рекомендациям, агонисты тромбопоэтиновых рецепторов можно рассматривать как вариант терапии на поздних сроках беременности, когда другие варианты терапии неэффективны.
Оптимальным уровнем для естественных родов является уровень- более 50, для обезболивания- более 80.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202111 ответов
- 26 Мая 20223 ответа
- 8 Июня 20247 ответов
- 2 Августа 20245 ответов