Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1621434

Что вас беспокоит?

Низкие тромбоциты и повышенный д-димер

Здравствуйте! Принимаю КОК Жанин 8 месяцев после лапараскопической операции по удалению эндометриоид.кист яичников. Сдала д димер -580, тромбоциты 153. Тромбоциты всегда понижены. В среднем 126. Гемоглобин 120, ферритин 30.Какие принимать препараты по удалению тромба, учитывая, что тромбоциты низкие. Или такой д димер допустим при приеме кок.

43 года
15 Октября 2023·Просмотров: 1519·Юлия

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике. Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Причиной их повышения может быть любой воспалительный процесс в организме, инфекция, незначительная травма или ушиб.
По международным критериям нормальным уровнем тромбоцитов считается показатель от 150 до 450 тыс/мкл.

Мария Сергеевна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, чем подтверждён тромбоз? Если тромбоз подтверждён, то при тромбоцитах 80 и выше принимаются все необходимые препараты для лечения тромьоза. Тромьоцитопения может быть связана с печеночным метаболизмом препаратов которые принимаете внутрь.

Анастасия Сергеевна, тромбоз ничем не подтвержден, кроме повышенного д-димера.

Д-димер может и на травмы,кровотечения, операции, менструацию, болезни сосудов, реактивность системы свертывания повышаться. Это ни о чем говорит, специально данный показатель не требует контроля. Тем более не говорит о тромбозе.

Анастасия Сергеевна, спасибо!

Всех благ!

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Повышение Д-димера при приеме КОК ожидаемо, контролировать его уровень нет необходимости, риск тромбообразования он не предскажет.
Норма тромбоцитов от 150, то есть они сейчас в норме, в дальнейшем нужно контролировать их уровень по Фонио (ручной подсчет), дообследование может потребоваться лишь при снижении тромбоцитов ниже 150 при ручном подсчёте.

Принятый ответ

Здравствуйте. Д-димер очень неспецифичный показатель, при отсутствии признаков тромбоза клинически не значим. В контроле и медикаментозном снижение не нуждается. При приёме КОК его повышение ожидаемо. На данный момент тромбоциты у вас в норме, норма от 150. Но нужно пересдать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.