Проблема со стопой

Расул Гелимов6 Сентября 2025

4.7

Ортопед

Здравствуйте Наталья! По данным МРТ есть признаки отека костного вещества 1 плюсневой кости+ синовита плюсне-предплюсневых суставов.
Такое бывает при перегрузке стопе.
Есть ли у вас плоскостопие ?
Были ли чрезмерные нагрузки на стопу?(длительная ходьба, ходьба в неудобной обуви)

Юлия Аникеева6 Сентября 2025

3.7

Ортопед

Здравствуйте!

Признаки перегрузки стопы и воспаления, однако для уточнения Дз обязательно нужны анализы крови на СРб, мочевую кислоту, РФ!

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

-терафлекс 1к -3 р д не менее 1,5 месяцев

Коррекция назначений и решение вопроса о физиотерапии при наличии анализов

Всего Вам наилучшего!

Александр Победин6 Сентября 2025

4.0

Ортопед

Здравствуйте.
По описанию МРТ можно предположить воспалительные изменения в области суставов и сухожилий стопы, которые сопровождаются отёком костного мозга и тканей. Такая картина чаще всего встречается при перегрузке стопы, при артрозе или на фоне системных воспалительных процессов. Отёк и боль могут быть связаны как с самим суставом, так и с раздражением сухожилий (теносиновит).

Для облегчения состояния обычно рекомендуют не нагружать стопу, использовать удобную обувь с амортизацией, прикладывать холод в первые дни обострения. Для снятия боли и воспаления часто применяются нестероидные противовоспалительные средства, например препараты на основе ибупрофена или напроксена, которые могут использоваться курсами. В ряде случаев назначаются местные средства в виде гелей с противовоспалительным эффектом. При выраженном отёке иногда обсуждают короткий курс препаратов, снижающих воспаление (глюкокортикостероиды), но это решается только очно врачом.

Для дополнительной диагностики полезно сдать анализы крови на уровень мочевой кислоты и маркёры воспаления, чтобы исключить подагру и другие системные причины. Если боль сохраняется или нарастает, рекомендуется консультация ревматолога или ортопеда.

Константин Тищенко7 Сентября 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте, Наталья.

Этот сустав очень любит поражать подагра.
Для исключения подагрического артрита нужно сдать анализ крови на мочевую кислоту.
Если будет норма, то нужно ещё 2 раза пересдать с интервалом в 2-3 мес.

Другая возможная причина боли - это артрит из-за общих заболеваний.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Выявленные на МРТ изменения таких внезапных острых симптомов не вызывают.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аэртал по 1т 2р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком, индивидуальные орт стельки.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить, смазывать йодом не рекомендуется.

При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Коррекция рекомендаций после анализов.