Что вас беспокоит?
Повышен креатинин и мочевая ксюислота
Здравствуйте. Сдал анализы. Повышен креатинин и мочевая кислота. Нужно проверять почки?
Здравствуйте!
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 72 мл/мин/1,73м2 - это рассчетная функция почек по креатинину. Сам по себе креатинин мы отдельно не смотрим, всегда рассчитываем СКФ.
СКФ 72 - это норма, норма от 60 и выше.
Когда у человека есть гипертония, почки всегда в любом случае проверяют хотя бы раз в год - АКО (альбумин креатининовое соотношение разовой порции мочи), креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий натрий хлор + УЗИ почек + ОАМ.
То есть из дообследования остается УЗИ почек, калий натрий хлор крови и АКО мочи + ОАМ - ищем в моче белок и другой осадок.
Мочевая кислота крови повышена, в таких случаях начинают с диеты с ограничением пуринов, далее уже решают вопрос о снижении мочевой кислоты препаратами, хорошо, когда она при гипертонии менее, чем 360-300 мкмоль/л.
Кардосал - препарат, защищающий почки, так что его в целом для начала защиты почек достаточно.
Если в АКО мочи будет белок, возможно этот препарат надо будет увеличить или добавить к нему другое лекарство, чтобы почки не выделяли белок.
То есть сейчас по анализам все не ужасно, но с учетом гипертонии хорошая практика - дообследоваться и составить план наблюдения.
Как сейчас поддерживается давление?
Нет ли проблем с мочеиспусканием - дискомфорт, неприятный запах мочи?
Не беспокоят ли Вас боли в пояснице или отеки?
Делал кт почек зимой. Было все в норме. УЗИ тоже проходил было все в норме. Думаете сейчас сделать тоже все это да? Бывает такое что когда мочеиспускание то в ногах тяжесть внизу. Боли в пояснице бывают но у меня грыжа. Давление не меряю.
Мы обычно смотрим в комплексе все сразу, поэтому я бы повторила УЗИ почек + УЗИ сосудов почек - посмотреть, нет ли сужения сосудов, как там кровотоки, просто сориентироваться.
Хорошо бы оценить дневник давления, т.к. если давление не целевое - выше 120-125 / 80-85, это может вредить почкам, повышать креатинин.
Я правильно понимаю, что во время мочеиспускания тяжесть в ногах?
Бывает иногда да тяжесть внизу ног как будто. Давление у меня с детства. Начал прием Кардосала пол года назад. Надо получается узи почек и узгд почечных артерий сделать?
Тяжесть в ногах без отёков не связана с почками.
Да стандарт дообследования - это УЗИ, УЗИ сосудов, ОАМ, АКО мочи, калий натрий хлор крови
Витамин Д в пределах целевых значений (30-40), тут могут быть рекомендованы только профилактические дозы (1000-2000 МЕ в сутки), но лучше начать с кальций общий+фосфор + альбумин, просто на всякий случай.
Спасибо большое 👍🤝
А какой характер боли в почках? Чтоб понять грыжа болит или они.
По характеру боли нельзя понять, боль бывает очень разная. Если УЗИ и ОАМ в норме - это не почки. Чаще если не камень, когда боль резкая, то боли тупые ноющие.
А сейчас из рациона какие лучше продукты исключить?
Еще бывает такое , что хочется в туалет ночью. Раньше такого не было.
Принятый ответ
Ночное желание помочиться в первую очередь связано с качеством сна и простатой. С почками реже. При повышенной мочевой кислоте исключают красное мясо то есть говядину и свинину не чаще раз в 2 недели. Убирают колбасы консервы и мясные бульоны.
Спасибо. Все очень подробно.
Здравствуйте. При впервые выявленных повышенных почечных показателях необходимо дифференцировать острый процесс от хронического.
Дважды повышенный уровень креатинина с разницей в 3 месяца может говорить о хронической почечной патологии.
В таких случаях, как у вас, на очном прием я обычно рекомендую:
- дообследование в объеме общий анализ мочи, суточная моча на экскрецию белка
- УЗИ почек
- кроме того, использование нефропротективной терапии, то есть защищающей почки, было бы показано в вашем случае, к такой терапии как раз относится препарат кардосал
- терапию для улучшения кровоснабжения почечной паренхимы - пентоксифиллин 100мг по 2 таб 2 раза в день
- низкопуриновая диета, в связи с высоким уровнем мочевой кислоты : колбасные изделия, томаты, цветную капусту, телятину, бобовые, шпроты, кофе, горький шоколад
- аллопуринол/милурит 100мг вечером (препарат снижающий уровень мочевой кислоты)
- ограничение соли, алкоголя
- контроль биохимического анализа крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту через месяц
Подскажите. Продукты которые вы перечислили нужно исключить ?
Принятый ответ
Да, верно, исключить данные продукты.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам прикрепленных анализов функция почек не нарушена. Однако в связи с гипертонией вы находитесь в группе риска по развитию хронической болезни почек, поэтому рекомендуется дополнительно обследование: альбумин/креатининовое соотношение разовой порции мочи - техника сбора мочи на анализ как у обычного общего анализа мочи (средняя порция первой утренней мочи). Также в плановом порядке стоит выполнить УЗИ почек для исключения мочекаменной болезни. Повышение уровня мочевой кислоты может являться следствием малоподвижного образа жизни, лишнего веса, нерационального питания. Медикаментозная коррекция такого состояния назначается при подагре и/или мочекаменной болезни. При отсутствии этих двух заболеваний, повышение мочевой кислоты называется бессимптомной гиперурикемией. В таком случае для нормализации мочевой кислоты рекомендуется: коррекция массы тела, отказ от курения и алкоголя, регулярная физическая активность, гипопуриновая диета (ограничение мяса красных сортов, мясных и рыбных бульонов и консервов, субпродуктов, сосисок, колбас, шоколада, шпината)
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202321 ответ
- 18 Марта 202326 ответов
- 12 Марта 202510 ответов
- 12 Марта 202518 ответов