Консультация терапевта /

Повышенный холестерин — вопрос №2069753

141 просмотр

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться

Мужчина, 53 года, рост 173, вес 112

Диагноз сахарный диабет 2 типа поставлен 1.5 года назад
Принимаю Сиофор 1000 утром 1500 вечером

Давление 120(130)/80, для контроля давления применяю Телзап Плюс

Сдавал контрольные анализы, на анализах повышенный холестерин и мочевая кислота. По поводу холестерина никогда ничего не принимал

Что можете посоветовать по этому поводу?Результаты анализов прилагаю

Возраст: 53

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, гипертония, ожирение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
В клиническом анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике

По поводу липидограммы - признаки дислипидемии. (Увеличение холестерина и липопротеинов низкой плотности(плохой холестерин), триглицеридов, коэффициента атерогенности)
В плановом порядке пройдите УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза, при выявлении атеросклероза показан прием статинов.
Пройдите узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза, так как еще есть увеличение АЛТ и нарушения оттока желчи
Сейчас можете принимать омакор 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца, соблюдайте Гипохолестериновую диету(средиземноморская диета). Контроль уровня липидов через 2 месяца.

Бывали ли у Вас боли в области сустава первого пальца стопы? Наличие повышенного уровня мочевой кислоты без предшествующих приступов подагры (боли в суставе большого пальца стопы) - это бессимптомная гиперурикемия.
При этом самым важным является изменение образа жизни (соблюдение гипопуриновой диеты: отказ от бульонов, минимизация красного мяса, копченостей, колбас), отказ от вредных привычек, снижение массы тела. Только при неэффективности данных мероприятий и высоком уровне мочевой кислоты более 500 - назначается уратсрижающий препарат, например, милурит.
Я рекомендую уже сейчас начать прием и диету, так как есть сопутствующие хронические заболевания и высокий уровень мочевой кислоты.
Милурит 1 неделя 100 мг ежедневно - со второй недели 200 мг ежедневно, 3 неделя 300 мг ежедневно, далее по 300 мг 2 месяца и сдать кровь на уровень мочевой кислоты.

Будьте здоровы ??
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, смотрю файлы
Есть повышение холестерина, на данный момент не критично, необходимо добавить препарат Омакор 1000мг по 1т 2 раза в сутки 3 месяца, планового пройти УЗИ сосудов головы и шеи.
Далее контроль показателей.

Есть повышение мочевой кислоты- риск развития подагры.
Сейчас необходимо ограничить употребление броколли, шпинат, копчения и т. д на 3 месяца.
Затем контроль показателей, если не будет изменений, тогда добавить препарат Милурит 100 мг в сутки, и консультация ревматолога.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте. По поводу холестерина рекомендую средиземноморскую диету + капс омега 3 1000 ед 1 раз утром 3 мес.такде по анализу крови есть лейкоцитоз, говорит о воспалении бактериальном . По поводу мочевой кислоты , пробуйте снизить ее диетой.необходимо отдавать овощам, фруктам, молочным продуктам, крупам. Цитрусовые, огурцы очень хорошо выводят мочевую кислоту. Из овощей и фруктов необходимо ограничить оранжевые. Исключить шпинат, щавель.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте !
По поводу холестерина - принимайте омегу 3 ( Омакор) по 1000мг в сутки – 2 месяца, омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов и повысить « хороший » холестерин высокой плотности.
Также рекомендую придерживаться низкохолестериновой (средиземноморской) диеты ( исключение жирных сортов мяса , увеличение в рационе овощей ). По возможности – добавить посильную физ нагрузку.
Контроль липидограммы через 2 мес от начала приёма.
Также рекомендую выполнить УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза ( отложение холестериновых бляшек в сосудах). В случае выявления бляшек рекомендован прием статинов.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Олег, по анализам:
1. Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках)
Сейчас рекомендую Таб. Аллопуринол 200- 300 мг в день на месяц.
Через месяц контроль мочевой кислоты. Она ниже 350 ммоль/л должна быть у вас в идеале.

2. Общий холестерин повышен, Триглицериды повышены.
А хорошей фракции ЛПВП наоборот мало, ее должно быть выше, чем выше ЛПВП- тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП должен быть больше 1,45 ммоль/л.

Вам необходимо скорее пройти УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза. Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.
Скорее всего без статинов не обойтись.
Через 3 месяца контроль ЛПНП и холестерина.

3. Лейкоциты,лимфоциты повышены, признак перенесенной инфекции
Принятый ответ
Терапевт
Также есть признаки пепренесённой инфекции , небольшое увеличение печёночного фермента ( рекомендую выполнить УЗИ ОБП с особым вниманием на печень , для исключения жирового гепатоза и заболеваний печени)
Мочевая кислота ранее никогда не была повышена ? Снижать её препаратами пока не нужно, только наблюдать и соблюдать низкопуриновую диету ( меньше красного мяса, жирного, бобовых )
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Колоноскопии и болезнь Крона
8 марта 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Повышен ферритин, IgE и мочевая кислота
10 октября 2022
Владимир, Нерюнгри
Вопрос закрыт
Результат узи
25 октября 2023
[email protected], Родники
Вопрос закрыт
Повышенный ферритин и срб
12 января
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
13 марта
Татьяна, Калуга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Ольга Александровна Тетяненко
20 отзывов
Терапевт
2017-2023, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария