Что вас беспокоит?
Мрт коленного сустава
Здравствуйте! Мужчина, 36 лет. Болело колено - сделал операцию на миниск (сшили) год назад. В течение года курсами уколы глуароновой кислоты а сустав. Боли продолжаются. Сделал свежее МРТ. Что делать?
Здравствуйте! В таких ситуациях обычно рекомендуется курс нпвс,для снятия боли и воспаления на 2-3 недели,иногда и больше,смотря по динамике,а так же ношение ортеза на коленные суставы при ходьбе,нагрузках. И очень важна работа с реабилитологом,с подбором ЛФК.
Скажите,у вас травма какого характера была? Какой рост и вес сейчас? Какие физические нагрузки обычно? Хронические заболевания есть какие либо? Другие суставы не беспокоят? Боли в спине? Псориаза нет у вас? После операции за год -коленные суставы все время беспокоили или был период без боли? Анализы не сдавали никакие?
Здравствуйте, подскажите какие НПВС пропить? Намесил или нурофен? Как часто?
Ортез ношу.
Травмы как таковой не было, в результате занятий боксом. Прикрепил эпикриз с операции 24 года.
Рост 179, вес 82.
Из хронических обострение варикоза бывает.
Левое колено тоже побаливает, но не так как правое.
Витамино-минеральный статус норма.
Колени болят постоянно и до операции и после.
В спине тоже боли, по МРТ спины протрузии.
Ещё сдавал ревматоидный фактор - норма
Может диклофенак внутримышечно?
Поняла,у вас вероятно последствия «спортивных перегрузок» коленных суставов. Есть и истончения хряща и дегенеративные изменения связочного аппарата. Описан отек жировых тел -это жировые скопления, которые располагаются по передней части колена, сразу за надколенником, и играют роль амортизаторов. При хронических травматизациях они воспаляются и дают болевой синдром. Вас ортопед должен вести и постоянно наблюдать. Если не будет эффекта от консервативной терапии -возможно понадобится внутрисуставное вмешательство.
По нпвс. Обычно в таких ситуациях назначают эторикоксиб 90 мг/сут или целекоксиб 100 мг 2 раза/сут.
Диклофенак не нужно,курс нужен длительный,а в/м долго колоть нецелесообразно,из-за риска постиньекционных осложнений и это крайне неудобно. Да и сам препарат для длительного приема не подходит
Может ещё какое-то лечение кроме Эторикоксиб?
Я хожу к ревматологу. Нужно ещё к ортопеду?
А в целом, такое состояние - можно только купировать боль? Или есть какое-то лечение кроме операции?
Принятый ответ
Нпвс,в том числе эторикоксиб не просто снимают боль,они купируют воспаление как раз. Это и есть консервативное не оперативное лечение. Другого лечения нет на данном этапе. Основная задача снять боль и воспаление. А далее лфк уже профилактирует прогрессирование дегенеративных изменений. Есть еще хондропротекторы. Но их эффективность многими экспертами ставится под сомнение,доказательная база пока не настолько сильна. Назначают их обычно курсом не менее,чем на 3-6 месяцев ( терафлекс,артра). В целом ваш врач -ортопед,не ревматолог. Так как речь идет не об артрите на фоне аутоиммунной патологии,а о последствиях травматизации и перегрузок.
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Травм/ ушиба не было?
Утренней скованности не наблюдается?
Псориаза нет в анамнезе?
Ваш рост и вес какой?
Когда, вводили в сустав препараты гиалуроновой кислоты, синовита не было? Если было, сколько мл и какого цвета?
Здравствуйте
Ушиба не было, утренняя скованность есть в обоих коленях потом расхожусь и скованность проходит, псориаза нет, рост 176, вес 87. Когда вводили возможно было не знаю, но спустя 2 месяца после третьего укола хронотрона я пошел к ревматологу и он выписал диафлексромфарм уро/вечер и после них стало легче пью до сих пор уже 8 месяцев, на последнем приеме у ревматолога 2недели назад сделали пунктирование сказали воспалительной жидкости всего одна капля и поставили дюпроспан , лучше не стало
Принятый ответ
В таком случае исходя какие имеются изменения на мрт, рекомендуется прием нпвс( если нет аллергии на этот препарат):
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- ношение ортопетических надколенников, не нагружать сустав.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20192 ответа
- 20 Октября 20191 ответ
- 10 Декабря 20213 ответа
- 4 Июля 20229 ответов