Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3612620

Что вас беспокоит?

Тревога при повышении дозы АД

Добрый день! После родов появился ком в горле, проходила стационарное лечение в больнице, в результате чего ком ушел, но остались остаточные явления - чувствую как будто в глотке сопли, или как там что-то слипается при проглатывании слюней. Лечение назначено следующее - утром и в обед этаперазин по 5 мг+мендилекс. Утром дулоксента в дозировке 60. На этой дозировке остаточные явления по ощущениям сохранялись, в итоге врач принял решение прибавить дозировку до 90. Утром 60+в обед 30. На фоне этой дозировки ситуация стала лучше, но полностью не купировалась. 60 мг пью со 2 июля, еще 30 добавили 2,5 недели назад. Врач сказал повысить дозировку до 120, то есть в обед пить также 60, как и утром. Вчера повысила дозировку и чувствовала легкую тревогу, с утра тревога усилилась, испытываю ощущения по типу внутренней тряски и прям сильная тревога на душе. Не могу заняться делами совсем, какой -то страх прям. Районный психиатр добавил к этой схеме грандаксин также 2 раза в день. Но у меня ощущение, что он не помогает. Связи с основный врачом нет, она в отпуске на месяц. Прошу помощи - ощущение тревоги очень неприятное. Может ли оно быть на фоне повышения дозы АД? Что мне делать, уйти обратно на 90 (но на нем были ощущения кома в горле и залипания при глотании слюны). Грандаксин в качестве прикрытия не помог. Не понятно, это временные явления или нет. Если временные от повышения дозы, то когда станет легче? Что мне делать сегодня? выпить 90 или оставить 120 дулоксенты. Состояние тревоги меня пугает

44 года
7 Сентября 2025·Просмотров: 207·Ната

Принятый ответ

Здравствуйте. В дозировке 120 мг в сутки дулоксетин способен усиливать тревогу, т.к. начинает больше действовать на норадреналовые и дофаминовые системы мозга. Если через 2 недели от выхода на 120 мг в сутки тревога не начинает снижаться, то обосновано снижение до 90 мг. Грандаксин применяю в средней дозировке 4 табл в сутки, 2 табл утром и 2 табл днем, в меньшей он редко снижает тревожность.

Кирилл Валерьевич, а если атаракс добавить? Если можно, то по какой схеме?

атаракс принимается в индивидуальной дозировке в зависимости от эффективности и перпеносимости. Например по 1/2 табл 3 раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте!
Окончательный эффект от 90 мг Симбалты целесообразно ожидать к 4-6 неделям приема этой дозы. За 2,5 недели эффект от действия препарата может развиваться не в полной мере, поэтому обычно так рано дозировку до 120 мг увеличивать не рекомендуют.

Если врач все же счел это действие обязательным, возможно рассматривать замену прикрытия, например, Грандаксин на Атаракс.

Также не вполне понятно с какой целью изначально назначался Этаперазин.

Елена Викторовна, по какой схеме принимать атаракс?

Обычно прием начинают по 1/2 таблетки 3 раза в день, по необходимости при недостаточном эффекте от этой дозы дозировку увеличивают до 1 таблетки 3-4 раза в день.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне повышение дозировки может быть усиление тревоги/страха/внутреннего беспокойства. Грандаксин назначен верно в данной ситуации (если не чувствуете эффект, то можно для начала повысить дозировку до 4х таблеток в сутки, если так же без динамики), то его менять на атаракс вполне обосновано. Атаракс по 1/2 таблетке 2 раза в день.
Возвращение на 90мг дулоксетина спустя примерно 2х недель приема 120мг.
Этаперазин видимо назначается в составе комплексной терапии (он часто назначается при подобных ситуациях).

Артур, я правильно поняла, что раз начала 120 мг, надо продолжить 2 недели под прикрытием атаракса?

Да, атаракс можно попробовать добавить на неделю, а затем попробовать убрать и оценить в динамике.

Артур, а не может из за этаперазина тряска появиться? у меня уже было так, его снижали, но потом опять подняли дозировку. уже 2,5 недели с поднятой дозировкой. МОжет просто совпало с увеличением дозы дулоксетина?

Внутренняя тряска маловероятно, что с ним связано.
Можно попробовать снизить до 2,5мг снова, оставив дулоксетин 120мг и понаблюдать в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ната.
Возможно, что рановато врач решил послать дозу антидепрессанта до 120 мг, не дав полностью раскрыться передней дозе. Если уже неделю или дольше принимаете 120 мг, тогда лучше добавлять транквилизатор. Например, грандаксин увеличить

Татьяна Евгеньевна, стоит уйти на дозировку 90 обратно? 120 выпила только вчера 1 день

Думаю да, стоит пока задержаться на 90 мг

Татьяна Евгеньевна, получается это дулоксетин повысил тревогу, и точно что не нейролептик

Нейролептик тревогу не даёт

Принятый ответ

Здравствуйте! Пока рекомендую вам 1-2 недели понаблюдать , если стабилизации состояния не последует , а тревога не уменьшится, целесообразно снизить дозу до 90 мг. Грандаксин слабоватый анксиолитик, поэтому имеет смысл рассмотреть его замену на Атаракс или Тералиджен, они лучше идут для прикрытия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.