Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3612933

Что вас беспокоит?

Аденоиды 2-3 стадия

Здравствуйте, ребёнку 3-5 , поставили аденоиды 2-3 стадия , сдали риноцитогоамму , иммуноглобулин , оак, посев на флору из носоглотки , болеет около месяца , сначала кашель был не значительный, сухой , с каждым днём становится хуже, сейчас он перешёл во влажный , похож на бронхиальный , к педиатру ходим , каждые несколько дней , слушаем лёгкие , смотрим горло , все в норме , лечение - аквамарис Стронг , аквалор софт , нозефрин , тизин , синупрет , иногда получается слизь выплюнуть , она зелёного цвета , сегодня промывала нос , вышла слизь прозрачная , слегка желтоватая , помогите расшифровать анализы , и может скорректировать лечение?

Нет
28 лет
7 Сентября 2025·Просмотров: 71·Анастасия, Балашиха

Принятый ответ

Здравствуйте

Результат общего анализа крови интерпретируют в таких случаях как косвенные признаки вирусной инфекции

Результат риноцитограммы интерпретируют как признаки воспаления

Кашель в таких случаях возможен на фоне стекания слизи по задней стенке глотки на фоне воспаления в носоглотке

Уточните пожалуйста как долго непрерывно используете Нозефрин?
Кашель усиливается в горизонтальном положении, после сна или физической активности?

Анна Юрьевна, нозефрин около недели точно , кашель постоянно очень сильный , и днём и ночью , а посев из носоглотки в норме ?

Пневмококк в посеве из носоглотки интерпретируют как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки полости носа, которая вряд ли может являться причиной кашля в таких случаях учитывая отсутствие признаков бактериального воспаления в анализах крови

Уточните ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом за этот период?

Нозефрин это накопительный препарат который за 5 -7 дней только начинает проявлять свои положительные эффекты в отношении уменьшения воспаления в носоглотке и поэтому данный препарат рекомендуют продолжать использовать в чистый нос курсом не менее одного месяца в таких случаях

Анна Юрьевна, смотрели без эндоскопа

В таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки, так как оценить состояние аденоидов нельзя с помощью обычных инструментов как и исключить полноценно воспаление аденоидов как причину кашля

Анна Юрьевна, а подскажите пожалуйста этот кашель все таки из-за аденоидов или это вирус ? Или что ещё это может быть

Кашель вероятнее всего в таких случаях возможен на фоне воспаления в носоглотке (то есть ткани аденоидов) после перенесённой раннее вирусной инфекции

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам признаков аллергии нет
По ОАК нет признаков активного воспаления
По риноцитограмме повышены лейкоциты - может быть признаком невыраженного воспаления
В мазке на флору выделена микрофлора, которая в норме может быть на слизистой оболочке ЛОР органов

У ребёнка все прививки по графику ?
Как долго и в какой дозировке вы используете Нозефрин?

Маргарита Александровна, все прививки по графику , нозефрин чуть больше недели используем

Нозефрин как и все местные ГКС имеет накопительный эффект и назначается минимум на месяц, в данной ситуации рекомендовано продолжать местное лечение

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пневмококк относят к условно-патогенной микрофлоре, может обнаруживаться и в норме, поэтому невозможно дать точный ответ: имеет отношение к симптомам или нет.
В ОАК в целом показатели в абсолютных цифрах в пределах нормы, но обычно в данном возрасте лимфоциты преобладают над нейтрофилами. А у ребенка наоборот. Возможно, все же имеет течение бактериальной инфекции. Или же соотношение в лейкоцитарной формуле изменено по другой причине.

Учитывая симптомы и их продолжительность, возможно течение аденоидита (воспаление глоточной миндалины), острого риносинусита (воспаления слизистой оболочки носа и околоносовых пазух), или же их сочетания.

Как и чем промываете нос? Когда были на осмотре у ЛОР-врача? Сколько дней используете нозефрин?

Татьяна Евгеньевна, аквамарис Стронг , аквалор софт , сегодня начала делать промывания просто водой из шприца без иголки , вышла слизь прозрачно- желтоватая , а так выделений нет вообще ни каких , ещё иногда получается откашлять , выходит зелёная слизь , кашель почти всю ночь без остановки , днём получше , после активности кашель усиливается ,9 дней назад были у Лора , 3 дня назад у педиатора , завтра опять идём к Лору

На приеме у ЛОР-врача необходимо исключить/подтвердить синусит, воспаление глоточной миндалины.
Лучше промывать не водой, а физ.раствором или самостоятельно приготовленным раствором из теплой кипяченой воды и соли (на 1 л 9 гр соли, на меньший объем рассчитывают по пропорции).
Используют шприц с силиконовой насадкой (можно приобрести на маркетплейсах) или изготовить насадку из системы для капельницы. Либо рассмотреть устройство для промывания носа по типу аквамарис лейка, ирригатор для носа, система для промывания носа Китон.
На чистый нос распыляют нозефрин или другой спрей с мометазоном.
В случае подтверждения синусита и отсутствия эффекта от местного лечения, на очном приеме врач может рекомендовать антибактериальную терапию.

Принятый ответ

Здравствуйте, в анализах крови есть признаки вирусной инфекции, по риноцитограмме признаки воспаления.иммуноглобулин Е в пределах возрастной нормы, в мазке из носоглотки выделена нормофлора без роста. Вероятнее всего клиническая картина соответствует воспалению глоточной миндалины( аденоидит). Как дышит нос? Ротовое дыхание днём/ночью?,Храп во сне,гнусавость? Задержка дыхания во сне есть? Лимфатические узлы шейные/подчелюстные - увеличены?
Проводили обследования: кровь или слюну на вирусы( вэб, цмви)?, эндоскопию носоглотки или кт?(как установили дз, аденоид 2-3 ст)?
Рекомендовано: увлажнять воздух 40-60%, сон с возвышенным положением головы, в нос аквамарис Стронг по 1 дозе 3 раза в день, чз 10 мин противовоспалительный спрей назонекс/дезринит по 1 дозе 1 раз в день,1 месяц( брызгать в противоположную сторону от перегородки носа), флюдитек по 5 мл 2 раза в день,10 дней( до 19.00),с целью улучшения отхождения мокроты, Конс физиолечение: лазер носоглотки 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом ) .После в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.