Что вас беспокоит?
Асептический некроз головки бедренной кости
У мужа в 2019 году был перелом шейки бедра. Поставили искусственную штуку ( не знаю как правильно называется ) Переодически бывали боли, но списывали это на погоду. Сейчас же постоянные боли. Болит с задней стороны по середине на расстоянии от бедра до колена. Сделали сегодня рентген. Вот описание : состояние после Металлоостеосинтеза. Металлоконструкция стабильна. Суставная щель тазобедренного сустава неравномерная, псевдорасширена. Суставная поверхность крыши вертлужной впадины с признаками субхондрального склероза. Головка бедренной кости уплощена, деформирована, структура ее субхондрального уплотнена с наличием крупных участков разряжения диаметром до 35мм. Заключение : асептический некроз головки бедренной кости. Подскажите, это очень опасно??? Сможет ходить?? Очень сильно переживаем. Снимок и заключение приложила
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть признаки асептического некроза головки бедренной кости 3 степени. Коксартроз 2-3 степени.
Скорее всего, в результате травмы произошёл разрыв сосуда, который питал головку бедренной кости и теперь она рассасывается.
Замены сустава в перспективе не избежать. Пока рекомендуется полечить консервативно. Дальше видно будет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA
7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.
8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Он замедляет рассасывание головки бедренной кости на неопределённое время.
9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация головки бедренной кости.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Принятый ответ
Здравствуйте! На рентгенограммах признаки асептического некроза головки бедренной кости + посттравматический коксартроз 3 ст
Коксартроз -это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.
Дальше ситуация будет только усугубляться и в данной стадии консервативные методы лечения будут неэффективны.
Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.
Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно предположить, что у мужа сформировались признаки асептического некроза головки бедренной кости, посттравматический остеоартроз ТБС 3ст. Это состояние означает, что в кости нарушилось кровоснабжение и часть ткани постепенно разрушилась. Поэтому головка бедра изменила форму и структуру, появились участки разрежения (пустоты), а также признаки перегрузки в зоне сустава.
Само по себе это не опасно для жизни, но влияет на качество жизни и способность ходить. На ранних этапах обычно применяются обезболивающие препараты, физиотерапия и снижение нагрузки. Однако при выраженных изменениях, особенно когда головка уже деформирована и сустав перестает выполнять свою функцию, наиболее эффективным методом лечения обычно считается эндопротезирование тазобедренного сустава (замена сустава на искусственный). После такой операции большинство пациентов возвращаются к обычной ходьбе и бытовой активности.