Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3614070

Что вас беспокоит?

Размеры камня в желчном

Добрый день, уважаемые врачи! Я понимаю что размер камня операторо зависимое явление, но как тогда отслеживать динамику? Хожу к одному специалисту И она измеряет 3.5 мм, 3.2 мм, 4.0 мм ( первоначальный размер 5.7мм) то есть как бы динамика есть, пью урсофокус 56 дней. Второй специалист измеряла 7.2 мм (сегодня 6.2-6.3 мм), но у нее всегда получается Третий специалист измери 3х5 мм Четвёртый тоже 6.5 Пятый специалист 5.3 Чему верить? Шестой 3.4 Как отслеживать эффективность? Очень переживаю. Каждый день боюсь что камень пойдёт, живу как на пороховой бочке. По кт камень не виден, по рентгену тоже! Помогите!!!

Гэрб
29 лет
7 Сентября 2025·Просмотров: 134·Алекс, Набережные Челны

Принятый ответ

Алекс, здравствуйте

УЗИ -это, действительно , метод, который зависит от специалиста и аппарата. Камень в желчном - это объемный объект неправильной формы

Врач УЗИ может только «ловить» срез камня. Один врач поймал длинный его размер , другой самый короткий , третий поймал срез под углом. Разброс в 1-3 мм - это нормальная ситуация даже у одного и того же врача в разные дни

Верить нужно не конкретной цифре , а динамике у одного и того же специалиста

Лучше доверять первому специалисту. Ее посещаете постоянно и она видит хорошую динамику. Ходите к ней постоянно, она видит положительную динамику. Незначительный рост возможен на фоне изменения в другой проекции

Данные второго специалиста тоже показывают динамику на уменьшение . Это может подтверждать , что терапия работает

Измерения остальных - разовые замеры, которые не отражают динамику

Если камень не виден на кт, значит с большей вероятностью он холестериновый. Именно такие камни поддаются растворению урдх

Почти два месяца лечения - довольно маленький срок , процесс растворения занимает чаще даже от 6 месяцев

Камень растворяется и уменьшается , а это как раз снижает риск того , что он пойдет и вызовет приступ. Вы как-то указывали, что врач видит, что он стал более рыхлым , что тоже очень важно

Мне просто очень страшно, что он пойдёт до того, как я его растворить успею, то есть я каждый день живу как на пороховой бочке

Даже при наличии камня большинство людей НИКОГДА не испытывают желчной колики

Для того, чтобы снизить риск важно питаться регулярно , избегая длительного голода, так как это может спровоцировать движение камня

Также важно избегать очень жирной, острой , копченой пищи, переедания

Не надо ходить на УЗИ очень часто. Достаточно раз в 2-3 месяца, лучше у первого специалиста

То есть риск что камень пойдёт совсем минимален?

Если нет частых или выраженных болей, соблюдается рацион , по узи нет признаков угрозы выхода камня , то шанс то, что он выйдет , маленький

Большинство людей с такими камнями годами живут без приступов . Только у небольшого процента пациентов камень может сместиться и вызвать колику, но это редко происходит внезапно . Я чаще встречала колику у людей ,у кого весь желчный забит камнями

Как питание сейчас?

Питание регулярное, соль убрал из рациона почти всю, редко позволяю себе чит милл

Но в основном стараюсь есть все не жаренные, сделанное в аэрогриле

Регулярное питание - это самое главное для предотвращения колики. Так желчь равномерно поступает, нет застоев. То есть желчный начинает работать как бы «по часам», что снижает риски

Не переживайте, ничего опасного не вижу, вы большой молодец и динамика хорошая 🙏

Просто я очень переживаю что ето то пишет больше размер, а мой врач пишет меньше... вот и страшно. По мрт конечно ближе к моему врачу

Тот специалист, к которому вы хотите , знает уже историю очень хорошо. Думаю, что ей однозначно можно доверять. Она прицельно смотрит камень. Даже если размер был чуть больше это абсолютно ничего не значит. Это мог быть просто другой бок камушка, другой срез. Не переживайте

Динамика однозначно наблюдается

Принятый ответ

Здравствуйте!
У каждого специалиста своя насмотренность, свой способ измерения камня, свое оборудования .
Следовательно, у каждого специалиста будут свои заключения.
В таких случаях рекомендуют наблюдаться у того специалиста, кто впервые обнаружил камень и отслеживать динамику у него.

Добрый день, тогда это первый специалист.... но как понять растворяется ли он? Я каждый день живу как на пороховой бочке думая а не пойдёт ли он...

Понять растворяется он или нет это уменьшение его размера, изменение структуры

Так по результатам он у всех разный... как понять...

Самый первый специалист до начала лечения, какой размер указывает?

5.7

Вот с этим специалистом рекомендуют и остаться и отслеживать динамику у него

Принятый ответ

Здравствуйте

Для объективной оценки динамики выбирайте одного и того же специалиста (или двух, которым вы доверяете) и делайте УЗИ в одной и той же клинике на одном аппарате — так минимизируются ошибки.

Из первоначальных 5.7 мм, в среднем по разным УЗИ сейчас наблюдается уменьшение до 3.5–4 мм (по некоторым данным больше, но это могут быть технические погрешности).
Это уже заметный сдвиг, особенно если вы на терапии меньше 3 месяцев (курс обычно длится 6–12 месяцев).

Понимаю, что это пугает, но камни размером до 5 мм чаще всего выходят самостоятельно, если и двигаются. Однако у многих людей камни годами не двигаются и не вызывают симптомов.
Боль или другие симптомы появляются только если камень закупоривает проток — но это бывает редко, и даже тогда есть способы срочной медицинской помощи.
Вы описали, что камень не виден на КТ и не виден на рентгене — это значит, он скорее всего холестериновый, а такой камень хорошо поддаётся растворению Урсофальком!

Меня пугает, что второй специалист в той же клинике на том же аппарате сначала измеряла 7.2, теперь 6.4

А второй врач от 5.7 начал, а сейчас 3.6-4 максимум

Страшно от того, что он может быть 6.4 мм...
И страшно от того что не понятно есть ли динамика..

Понимаю ваше беспокойство, но пока динамика неплохая все таки есть , рекомендуется продолжть прием

Хорошо, а еще можно вопрос я когда делал мрт он вообще 3 мм изначально был... чему больше доверяем узи или мрт?

УЗИ ) обычно точнее, чем МРТ, в оценке размеров и наличия камней в желчном пузыре.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют наблюдение у одного специалиста узи, который будет оценивать динамику вашего конкремента

А если первый специалист который всегда наблюдает ошибается? Просто я уже сделал у нее узи 15...

Принятый ответ

Здравствуйте
Конечно сейчас сложно сказать, чьи именно размеры правильные , но лучше ходить к одному и тому же специалисту и смотреть на динамику , в вашем случае она есть , лучше продолжить ходить к тому кто впервые выявил её у вас

А может ли мой врач ошибаться? Я конечно к ней уже на 15 узи ходил, но я прям переживаю.

Мне важно понять динамику

Сейчас очень сложно говорить про ошибку врача
Потому что при узи оценивают в моменте и какую картину оценивают они в моменте и как выводят на экран орган , только знают они сами
Но могу лишь дать совет, обратиться к первому специалисту , и взять заключение других врачей , чтобы он еще раз детально посмотрел и проверил и оазвеял ваши сомнения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.