Что вас беспокоит?
Внутренний геморрой, анальная трещина
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться в проблеме. Были жалобы на боль в заднем проходе. Обратился на прием к проктологу, по результатам осмотра: сильный внутренний геморрой (между 2 и 3 степенью) и трещина. Назначено лечение: гель ангиотрофин (3 раза в день), диосмин+геспередин 2 раза в день. Лечусь уже месяц и эффект не сильный. Надо признать, что ангиотрофин не всегда наношу, периодически забываю. Периодически беспокоит жжение и зуд в анусе, прям чувствую, что ощущения на выходе. Боль есть не всегда, ночью не болит, стоит проснуться начать ходить, делать что-то - начинается дискомфорт. Также бывают дни совсем без боли. Например, с понедельника по четверг не болело ничего (работая сидячая), в пятницу с утра сходил в туалет по большому и показалось как лёгкая боль при выходе первой партии каловых масс. И начался дискомфорт, который продолжается и сейчас периодами. Крови нет, смотрю каждый раз очень внимательно, крови не вижу. Иногда замечаю, что после дефекации становится легче, но не скажу ,что есть четкая связь. Уважаемые доктора, подскажите: 1. Почему не проходит боль, жжение? Из-за трещины? 2. Что можно добавить к терапии? Мне кажется , что терапии не достаточно. (живу за границей, тут, наверняка, будут другие лекарства) 3. Глупый вопрос, но все равно задам , так как я тревожный человек. Правильно ли понимаю, что думать про рак анального канала смысла нет? Врач бы явно заметил, да и вообще, он очень редко встречается. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото есть увеличенные геморроидальные узлы, если врач говорит о внутреннем геморрее, то он как правило не болит, а боль дает трещина. А лечение трещины, требует регулярности и последовательности, без пропусков. От одной свечи трещина не заживет, трещина может заживать до 45 дней.
В такой ситуации рекомендуется прием таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 60 дней для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и улучшения микроциркуляции
Гель Релифипин у Вас это Ангиотрофин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 28 дней.
Свечи Метилурациловые 2 раза в день 14 дней
Свечи Постеризан 1 раз в день 20 дней на ночь для купирования воспаления в прямой кишке.
Сидячие ванночки с ромашкой 15 минут 2 недели.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте
Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо полноценно провести лечение.
Да, терапию я немного Вас скорректирую
Не стоит переживать, вас осматривал доктор, данных за онкологию нет.
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель ангиотрофин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Игорь Юрьевич, благодарю Вас за ответ!
Два небольших уточнения:
1) А что может давать жжение и зуд в заднем проходе? Трещина? Просто пытаюсь понять, помог ли прием диосмина в течение почти месяца внутреннему геморрою
2) ангиотрофин наносить только на поверхность ануса или нужно заводить в анус?
Игорь Юрьевич, и ещё один вопрос:
Если в наличии свечи с гидрокортизоном, стоит ли их применять?
Нет, свечи с гидрокортизоном не нужны, они могут замедлять заживление трещины
Зуд может давать и трещина и Геморой
Ангиотрофин наносить только местно, в канала не нужно вносить
Игорь Юрьевич, большое вам спасибо за помощь!
Извините, ещё один момент. Проктолог посоветовал пить псиллиум. Пью перед сном по одной чайной ложке с горкой вместе с водой. И стал замечать, что в кале появилось больше слизи и даже как сгустки небольшие как желе. Это так псиллиум даёт? Или проявление чего-то серьезного?
Я все рекомендую принимать форлакс по 1 пакету 2 раза в день
Он действует мягче
Из-за псилиума могут буть такие изменения
Игорь Юрьевич, благодарю Вас за ответ!
Честно, немного испугался даже. Редко бывает слизь в небольшом количестве, а тут прям как кусочки желе и слизи больше стало.
Понимаю Вас. Принимайте форлакс и посмотрим в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографии увеличены геморроидальные узлы. Дискомфорт, вероятно, связан с анальной трещиной, она может заживать до 4-6 недель на фоне терапии. Если бы у доктора возникли подозрения на онкопатологию при осмотре, он бы рекомендовал дообследование, по фотографии каких-либо подозрительных изменений не определяется.
В таких случаях рекомендуется:
- диосмины (Детралекс 1000 мг, Флебодиа 600 мг ) 1 раз в день до 2 месяцев.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление) либо свечи Метилурацил 2 раза в день, придерживая свечу в анальном канале, до 14 дней
- гель Релифипин (Ангиотрофин) 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Будьте здоровы!
Ирина Ивановна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Трещина в первый раз появилась в ноябре 2024 года, с кровью и болью при дефекации. Затем боль прошла, и вот периодически есть дискомфорт. Могла ли трещина стать хронической уже?
Ирина Ивановна, и ещё одно уточнение, если позволите:
Правильно ли понимаю, что рак анального канала это очень редкое заболевание, особенно в моем возрасте (33 года)?
Принятый ответ
Добрый день.
1. Боль, жжение могут быть из-за анальной трещины.
2. В таких случаях рекомендуется следующее:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
3. Маловероятно, потому что на осмотре проктолога явно увидел.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202031 ответ
- 25 Января 20217 ответов
- 25 Ноября 202113 ответов
- 7 Апреля 202216 ответов